診療各科・各部のご案内

外科では主に消化器疾患、乳腺疾患の手術による治療を行っています。
治療に際しては、病名やその病気の状態をできるだけ分かりやすく御本人や御家族にお知らせし、御本人、御家族にも治療方針の決定に参加していただけるように努力しています。
また、御本人に病気のことをできるだけ理解していただくことは大事なことですので、医師から説明を受けた際には、よけいな気遣いなくどんなことでも聞いていただければと思います。
また、手術後の経過や処置などにつきましては、いくつかの手術でクリニカルパスという計画書を作ってあります。大きなトラブルさえ無ければこのパスの通りに経過していただくことが可能です。
これらにつきましては、手術前に内容を説明させていただきます。

• 消化器悪性疾患
• 食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、膵臓癌、胆嚢癌、胆管癌など
• 消化器良性疾患
• 大腸ポリープ、胆嚢結石、総胆管結石など
• 乳腺疾患
• 乳癌など
• その他
• ソケイヘルニア、大腿ヘルニアなど
• 緊急疾患腹膜炎、腸閉塞、急性虫垂炎、大腸憩室炎など

クリニカルパスを作成済みの手術

• ソケイ・大腿ヘルニア(PDF 69KB)
• 急性虫垂炎(PDF 25KB)
• 胃癌(PDF 31KB)
• 結腸癌
• 乳癌(PDF 186KB)
• 胆のう結石症（開腹下）、（腹腔鏡下）
  等

腹腔鏡的胆嚢摘出術という手術は、開腹せずにおなかの壁に4か所の穴をあけて行います。
ここから、内視鏡や手術操作に使用する道具を挿入し胆嚢を結石ごと摘出します。
開腹手術に比べ、腸管の麻痺が少なく回復が早いこと、早期に退院可能なこと（術後3-4日）
痛みが少なく、術後の癒着も少ないと考えられることなど多くの利点があります。
しかし、弱点が無いわけではなく、炎症が高度だと手術がしにくいことや、気腹に伴う血栓症の可能性などが考えられます。
手術前に、主治医から充分に説明を聞いていただき、術式を決定していく必要があります。
2002年度には当科では28例に施行されました。

胃癌について

• 当科での手術治療成績(PDF 16KB)
• 術前に使用している説明書(PDF 9KB)
• 胃癌治療のガイドライン ［胃癌総論］(PDF 22KB) ［癌術後の食事］(PDF 12KB) ［胃癌Q&A］ (PDF 14KB)

ソケイヘルニア、大腿ヘルニア

腹壁の一部に、弱いところが出来てここから腹腔内の臓器が脱出するものです。
多い部位はソケイ部であるため、ソケイヘルニアと呼ばれます。（通称：脱腸）
多くの手術方法がありますが、当科では以前より術後の痛みの軽減と再発予防のため人工の膜を用いて上記の弱くなった部位を補強するという方法を施行しています。

当科では年間60-70例の手術を施行しています。（2002年度は67例）

大腸癌

• 症例数
  • 当科での最近5年間の大腸癌症例は355例です。内訳は結腸癌250例、直腸癌105例で、年間で約70例（結腸癌50例、直腸癌20例）の大腸癌手術を行っています。
  •  
• 治療成績
  • ステージ別の5年生存率は以下の通りです。
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  • ステージ	結腸癌	直腸癌
    0	100％	100％
    1	100％	95.8％
    2	86.4％	83.2％
    3a	77.4％	64.7％
    3b	79.6％	32.4％
    4	10.3％	5.2％

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• 術後合併症
  • 縫合不全（吻合箇所がうまくくっつかない）、腸閉塞（腸が癒着をおこして食べ物がうまく通過しない）、創部の感染（傷が化膿する）などが大腸癌手術後の代表的な合併症です。その発生頻度は以下の通りです。
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  • 	結腸癌	直腸癌
    縫合不全	1.4％	3.6％
    腸閉塞	11.9％	15.2％
    絶食のみで治癒するもの	8.5％	8.8％
    鼻から管を通して治すもの	2.0％	3.2％
    手術が必要なもの	1.4％	3.2％
    創感染	16.7％	25.6％
    軽度（一週間以内に治癒する）	8.2％	12％
    重度（治癒するまで一週間以上）	8.5％	13.6％