診療各科・各部のご案内
各科専門外来の設置や集中治療室をはじめ、
高度管理治療室を整備し技術向上に努めます。
高度管理治療室を整備し技術向上に努めます。
各科のご案内
脳神経外科
- 宮森 正郎(みやもり ただお)
- 病棟診療部主任部長
- 脳神経外科部長
- 金沢大学医学部 昭和53年卒
専門領域
- 脳神経外科（脳卒中、脳腫瘍、頸椎疾患、小児脳神経外科）と救急医療
資格
- 医学博士
- 脳神経外科学会認定専門医
- 日本脳卒中学会専門医
- 北陸脳腫瘍懇話会世話人 など
モットー・患者さんへの一言
- 安全で、やさしく、わかりやすい医療を実践します。
- 塚田 彰(つかだ あきら)
- 参事
- 脳卒中センター部長
- 金沢大学医学部 昭和56年卒
専門領域
- 脳神経外科（脳卒中、頭部外傷など）、救急医療
資格
- 日本脳神経外科学会専門医
学会
- 日本脳神経外科コングレス
- 日本脳卒中の外科学会
- 日本脳卒中学会
モットー・患者さんへの一言
- 患者さんと御家族には同じ目線で応対し、わかりやすい説明をこころがけています。
- 得田 和彦(とくだ かずひこ)
- リハビリテーション科部長
- 脳神経外科医長
- 昭和59年卒
専門領域
- 脳神経外科（脳卒中、外傷など）、救急医療
資格
- 医学博士
- 日本脳神経外科学会専門医
- 日本脳卒中の外科学会
- 日本脳神経血管内治療学会
- 日本脳神経外科コングレス
- 日本脳卒中学会
モットー・患者さんへの一言
- 分かり易い説明と、目標を持った治療を行なうように心掛けています。
- 山野 潤(やまの じゅん)
- 脳神経外科医長
- 救急科部長
- 金沢大学医学部 平成3年卒
専門領域
- 脳卒中、脳腫瘍、救急医療
資格
- 医学博士
- 日本脳神経外科学会専門医
- 日本脳卒中学会専門医
学会
- 日本脳神経外科学会
- 日本脳卒中学会
- 日本脳卒中の外科学会
- 日本脳神経外科コングレス
- 日本救急医学会北陸地方会
モットー・患者さんへの一言
- 患者さん、御家族の身になって治療をしていきたいと思います。
脳動脈瘤、脳腫瘍、頸椎疾患、脳血管の手術など、治療に際しリスクのある疾患に対して十分なインフォームドコンセントを行っています。頸動脈内膜剥離術 (実績100例以上)、頸椎手術、脳血管内手術および小児脳神経外科手術などを含めた広範囲にわたる脳神経外科領域の外科治療を行い、きわめて満足すべき結果を得ています。また救急医療、病診連携、脳ドックも充実しています。
頭蓋および頚椎単純X線撮影
骨の状態をみる基本的な検査です（骨折の有無、骨の変性・形成異常など）。
骨の状態をみる基本的な検査です（骨折の有無、骨の変性・形成異常など）。
頭部CT
頭部を水平な面で輪切りにした断面像です。頭蓋骨の中、脳を写し出す最も簡便な検査です。
頭部を水平な面で輪切りにした断面像です。頭蓋骨の中、脳を写し出す最も簡便な検査です。
3D-CT
造影剤を用いて脳や頚部の血管を3次元的に写し出す検査です。ヨード造影剤を用いるためアレルギーのチェックが必要で、必ずインフォームド・コンセントを行います。
造影剤を用いて脳や頚部の血管を3次元的に写し出す検査です。ヨード造影剤を用いるためアレルギーのチェックが必要で、必ずインフォームド・コンセントを行います。
頭部MRI（MRA）
様々な面で輪切りにした脳の断面像が写せ（MRI）、また造影剤を使わずに脳の太い血管を写し出すことができます（MRA）。無症候性脳梗塞の有無、動脈硬化の程度、脳動脈瘤の有無などが検索できます。
様々な面で輪切りにした脳の断面像が写せ（MRI）、また造影剤を使わずに脳の太い血管を写し出すことができます（MRA）。無症候性脳梗塞の有無、動脈硬化の程度、脳動脈瘤の有無などが検索できます。
脳血管撮影
肘または大腿部の動脈に細い管（カテーテル）を入れ、血管の中を通して頚部まで誘導し、造影剤を注入して脳の血管を写し出す検査です。侵襲的な検査のため、必ずインフォームド・コンセントを行います。
肘または大腿部の動脈に細い管（カテーテル）を入れ、血管の中を通して頚部まで誘導し、造影剤を注入して脳の血管を写し出す検査です。侵襲的な検査のため、必ずインフォームド・コンセントを行います。
脳血流SPECT（核医学検査）
脳の血流分布、脳循環予備能を調べる検査です。
脳の血流分布、脳循環予備能を調べる検査です。
頚動脈超音波検査
頚動脈の動脈硬化の程度を調べる非侵襲的な検査です。
頚動脈の動脈硬化の程度を調べる非侵襲的な検査です。
脳波
てんかんの発作波の有無などを調べる検査です。
てんかんの発作波の有無などを調べる検査です。
脳血管障害（脳卒中）
- 脳出血：脳内出血、クモ膜下出血（破裂脳動脈瘤）
- 脳梗塞
- 未破裂脳動脈瘤
- 脳動静脈奇形
- もやもや病
- 脳腫瘍
- 頭部外傷
- 頭蓋骨骨折、急性硬膜外（硬膜下）血腫、脳挫傷、慢性硬膜下血腫など
- 頚椎椎間板ヘルニア・後縦靱帯骨化症、変形性頚椎症
- 脊椎・脊髄損傷
- 小児疾患：先天性水頭症、二分脊椎など
クモ膜下出血
クモ膜下出血の方の頭部CT
大部分が脳の血管（動脈）にできたこぶ（瘤）が破れておこります（脳動脈瘤破裂）。突然の激しい頭痛にて発症し、嘔吐や意識障害（程度は様々）を伴うこともあります。初回の出血にて、1/3から1/2の方が亡くなられるか重度の後遺症を残すといわれている非常に危険な病気です。さらに、初回に程度が軽くても再出血して亡くなられることもあり、再破裂予防のための治療が必要となります。治療には、頭蓋骨を一部はずし（開頭し）、動脈瘤の頚（茎）部にクリップをかける手術（クリッピング手術）や血管の中からカテーテルを動脈瘤まで誘導しプラチナで出来たコイルにて詰める手術（血管内コイル塞栓術→トピックス参照）があります。
クモ膜下出血の方の頭部CT脳腫瘍
頭蓋内に発生する原発性および転移性（他の臓器の癌などの転移によるもの）の腫瘍の総称です。原発性脳腫瘍の頻度は人口10万人に対し年間12.5人といわれています。治療法は、手術（腫瘍摘出術）、放射線療法や化学療法（抗癌剤による治療）があり、腫瘍の種類、大きさ、部位などにより適切な治療法が選択されます。
頭蓋内に発生する原発性および転移性（他の臓器の癌などの転移によるもの）の腫瘍の総称です。原発性脳腫瘍の頻度は人口10万人に対し年間12.5人といわれています。治療法は、手術（腫瘍摘出術）、放射線療法や化学療法（抗癌剤による治療）があり、腫瘍の種類、大きさ、部位などにより適切な治療法が選択されます。
- 造影MRI水平断
- 造影MRI冠状断
慢性硬膜下血腫
通常中高年からお年寄りに多い病気で、頭を打った後3週間から、長い場合には数ヶ月を経て、頭蓋骨の下の硬膜と脳の間に血が溜まってくるものです。血腫により脳が圧迫され、頭痛から半身麻痺、歩行障害、痴呆症状、意識障害といった様々な症状が出現します。治療法は、通常頭蓋骨に小さな穴を開け、血腫を洗い流し、脳への圧迫を取り除く手術を行います。
通常中高年からお年寄りに多い病気で、頭を打った後3週間から、長い場合には数ヶ月を経て、頭蓋骨の下の硬膜と脳の間に血が溜まってくるものです。血腫により脳が圧迫され、頭痛から半身麻痺、歩行障害、痴呆症状、意識障害といった様々な症状が出現します。治療法は、通常頭蓋骨に小さな穴を開け、血腫を洗い流し、脳への圧迫を取り除く手術を行います。
- 頭部CT
- 頭部MRI
脳神経血管内治療
脳動脈瘤コイル塞栓術脳血管内にＸ線透視下で極細い（約１mm）マイクロカテーテルを通し、脳動脈瘤内に先端を誘導します。次いでマイクロカテーテルの中にプラチナで出来た細いコイル(GDCコイル)を送り込み、脳動脈瘤の中で糸を巻くようにして丸め動脈瘤の中を塞ぎ、電気を流すことでコイルを切り離して瘤内に置いてきます。コイルを何本も送り込み脳動脈瘤を閉塞させることで、脳動脈瘤の破裂を防ぐ治療法です（下図）。
- 術前
- 塞栓術後
コイル塞栓術の可能な脳動脈瘤に対して、富山市民病院では脳神経外科が中心となり積極的にこの治療法を行っています。最大の利点は、とくに手術の困難な患者様に治療が行え、かつ身体に対する侵襲が最小限に押さえられることです（開頭手術の必要がありません）。
入り口が広い脳動脈瘤はコイルが瘤内から飛び出してしまうために、技術的に治療が困難な例もあります。最近私たちは、風船のついたマイクロカテーテル（バルーンカテーテル）を用いて動脈瘤の入り口を塞いでコイルが飛び出さないようにしながらコイルを挿入。脳動脈瘤を治療し、良好な成績を得ています。
動脈血栓溶解療法（動注法）
脳梗塞の中でも、とくに心臓に出来た血栓が脳の主幹動脈に飛んでいき、広範囲な脳梗塞を作る病態があります（脳塞栓症）。これを防ぐために、閉塞した脳の主幹動脈に血栓溶解剤を直接注入し、閉塞部の再開通をはかる治療を行っています（血栓溶解療法）。
脳梗塞の中でも、とくに心臓に出来た血栓が脳の主幹動脈に飛んでいき、広範囲な脳梗塞を作る病態があります（脳塞栓症）。これを防ぐために、閉塞した脳の主幹動脈に血栓溶解剤を直接注入し、閉塞部の再開通をはかる治療を行っています（血栓溶解療法）。
脳主幹動脈の血栓で詰まったところに、極細いマイクロカテーテルを通します。ここで血栓溶解剤を注入し、血栓溶解を試みます。続いて風船のついたマイクロカテーテル（バルーンカテーテル）を用いて血栓を破砕する方法を試みることもあります（血管形成術）。
- 術前
- 術後
- バルーンカテーテル
脳腫瘍血管塞栓術
脳腫瘍の中には非常に血管に富み、手術中、手術後に大量の出血をおこすものがあります。腫瘍に入り込む血管にマイクロカテーテルを通し、これを詰めることにより腫瘍からの出血を減らす治療を行っています。
脳腫瘍の中には非常に血管に富み、手術中、手術後に大量の出血をおこすものがあります。腫瘍に入り込む血管にマイクロカテーテルを通し、これを詰めることにより腫瘍からの出血を減らす治療を行っています。
- 塞栓術前
- 塞栓術後
頸動脈内膜剥離術(Carotid endarterectomy, CEA)
脳梗塞になられた患者様の中には、頚部内頸動脈の血管壁にコレステロールの垢（アテローマ）がたまり、頸動脈狭窄症を合併している方がおられます。とくに高度の狭窄例（７０％以上）の場合、その後脳梗塞を引き起こすリスクが約２０％あることが欧米の大規模臨床試験によりわかっています。これに対し、手術によりアテローマを除去すると脳梗塞になる確率が減少することが同じ試験で証明されました（約８％）。富山市民病院では脳梗塞の予防を目的として、頸動脈内膜剥離術をこれまでに１００例以上行ってきており、良好な成績を得ております。これは北陸地方の総合病院の中でも有数な経験を誇ります。
低侵襲脊髄脊椎手術（頸椎手術）
頸椎用チタンケージを用いた低侵襲頸椎手術（前方除圧固定術）頸椎椎間板ヘルニアや変形性頸椎症、後縦靱帯骨化症といった病気により脊髄が圧迫され、手のしびれや脱力、歩行障害を生じることがあります。これを治療するために頚部前方からのアプローチにより、圧迫しているヘルニアや骨の棘を取り除く手術を行っております。
富山市民病院の工夫として骨の固定のために、ケージと呼ばれるチタンで出来た人工骨を挿入しています。チタンケージの使用により、①手術直後から強力な頸椎固定が得られ、②以前行っていた移植骨を採取する手術が不要となり、③入院期間も短くなる、といった利点が得られました。チタンケージの使用により手術後２、３日でベッドの周りを立ったり歩いたりが可能となりました。
- ヘルニア術前
- 術後
- チタンケージ
小児脳神経・脊髄疾患
先天性水頭症や脊髄髄膜瘤といった先天性脳神経・脊髄疾患がございます。これらの病気に対しまして、産婦人科、小児科、小児外科および形成外科といった専門科と連携を取りながら、積極的な治療を行っております。脳神経外科手術実績（2010年1月1日～2010年12月31日）
| 疾患分類 | 内容 | 件数 |
|---|---|---|
| 脳腫瘍 |
|
7 1 4 |
| 脳血管障害 |
|
|
| 外傷 |
|
1
|
| 水頭症 | 脳室シャント術 | 14 |
| 脊髄・脊椎 |
|
|
| その他 | 30 |
| 合計 | 135 |
