診療各科・各部のご案内

対応疾患	医師紹介	外来診療日
診療科の特色	診療実績	主な病気
主な検査	新しい治療法

疾患分類	具体的傷病名
湿疹・皮膚炎	アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎、脂漏性皮膚炎、貨幣状湿疹、自家感作性皮膚炎、皮脂欠乏性皮膚炎
蕁麻疹・痒疹	蕁麻疹、クインケ浮腫、急性痒疹、結節性痒疹、皮膚そう痒症
紅斑症・薬疹	多型滲出性紅斑、スチーブンス - ジョンソン症候群、スイート病、ベーチェット病、結節性紅斑、環状紅斑、薬疹、中毒疹
血管炎・紫斑・脈管疾患	アナフィラクイド紫斑、皮膚アレルギー性血管炎、各種紫斑病、皮斑、下腿潰瘍
物理・化学的皮膚障害	日光皮膚炎、光線過敏症、熱傷、化学熱傷、凍瘡、放射線皮膚炎、褥瘡
水疱症・膿疱症	天疱瘡、水疱性類天疱瘡、掌蹠膿疱症
膠原病および類縁疾患	エリテマトーデス、強皮症、皮膚筋炎
炎症性角化症・角化症	尋常性乾癬、膿疱性乾癬、扁平苔癬、ジベルばら色粃糠疹、魚鱗癬、胼胝腫、鶏眼
色素異常症	尋常性白斑、雀卵斑、肝斑
母斑・皮膚良性腫瘍	表皮母斑、扁平母斑、色素細胞母斑、青色母斑、脂漏性角化症、粉瘤、皮膚線維腫、各種皮膚付属器腫瘍
皮膚悪性腫瘍・癌前駆症	悪性黒色腫、基底細胞癌、有棘細胞癌、乳房外パジェット病、ボーエン病、日光角化症、菌状息肉症
肉芽腫症	環状肉芽腫、サルコイドーシス
細菌感染症	毛包炎、せつ、癰、伝染性膿痂疹、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群、蜂窩織炎、丹毒
ウイルス感染症	単純疱疹、帯状疱疹、尋常性疣贅、扁平疣贅、伝染性軟属腫、ウイルス性急性発疹症（水痘、麻疹、風疹）
真菌症	白癬（足白癬、爪白癬、頭部白癬、体部白癬など）、皮膚・粘膜カンジダ症、癜風、深在性真菌症
抗酸菌感染症	真正皮膚結核、結核疹、皮膚非定型抗酸菌症
性感染症	梅毒、性器ヘルペス、尖圭コンジローマ
付属器疾患	尋常性ざ瘡、円形脱毛症
虫・動物が関与する疾患	虫刺症、蜂刺症、毛虫皮膚炎、疥癬、シラミ症、クリーピングディジーズ、ツツガムシ病、マムシ咬症

医師名	外来診療日
	初診	再診
野村 佳弘	月・火・水・木・金	月・火・水・木・金
新石 健二	月・火・水・木・金	月・火・水・木・金

皮膚科は皮膚に現われた病変や異常を対象とする診療科です。皮膚疾患には、皮膚に原因があって生じる病変や内臓病変に関与して皮膚に現われる病変など非常に多くの病気があります。地域の中核病院の皮膚科として、湿疹・皮膚炎、蕁麻疹、足白癬(みずむし)、尋常性ざ瘡(にきび)、尋常性疣贅(いぼ)、母斑細胞母斑(ほくろ)などの身近な疾患から成人アトピー性皮膚炎、尋常性乾癬、蜂窩織炎、帯状疱疹、成人水痘、血管炎、自己免疫性水疱症、皮膚腫瘍などのような難治性または入院治療を要する疾患まで皮膚疾患全般にわたり対応できるよう努めています。

皮膚疾患の診断の基本は視診ですが、必要に応じて血液検査、画像検査、皮膚科専門的検査（パッチテスト、顕微鏡検査、ダーモスコピー、皮膚生検など）を行い、正確に診断するよう心掛けています。手術や生検の検査結果はバーチャルスライドというシステムを利用して、実際の病理組織像を示しながらわかりやすく説明しています。治療は標準的な治療法を基本としますが、症状の程度、身体の状態および患者さんの希望を考慮して治療方針を決め、治療するようにしています。尋常性乾癬や尋常性白斑などの疾患に対して光線療法を行っていますが、従来からのPUVA療法に加えてナローバンドUVB療法という新しい光線療法も可能です。また、皮膚癌や膠原病などの内臓病変を伴う疾患においては、他科と協力して適切な治療を行うようにしています。

診療実績（2010/04/01～2011/03/31）

外来延べ患者数	13942名
入院患者数	119名
手術件数	73件
生検件数	77件

疾患別入院患者数

疾患名	人数
湿疹・皮膚炎群	4
蕁麻疹、血管性浮腫、アナフィラキシー	8
アナフィラクトイド紫斑・血管炎	2
薬疹、中毒疹	7
下腿潰瘍、難治性潰瘍、褥瘡	4
熱傷	2
水疱性類天疱瘡	2
尋常性乾癬	1
丹毒	8
蜂窩織炎	24
帯状疱疹	51
成人水痘	1
カポジ水痘様発疹症	2
皮膚悪性腫瘍	2
円形脱毛症	1

アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎はよくなったり悪くなったりをくり返す、かゆみのある湿疹を主な病変とする病気です。その原因は今のところ充分に明らかにされていませんが、アトピー素因というアレルギー的側面と皮膚のバリアー機能の低下という非アレルギー的側面があることが一般に認められています。
アトピー性皮膚炎の炎症に対しては主にステロイド外用薬の塗布を行い、バリアー機能の低下に対しては保湿剤の外用などによるスキンケアを行い、かゆみには抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬の内服を補助的に併用し、日常生活を見直して悪化因子をできるだけ除去することが標準的な治療とされています。当科では、発疹の重症度に応じてステロイド外用薬のランクを選択し、炎症症状が改善するに従ってランクをさげ、炎症症状がおさまれば保湿剤やワセリンなどのスキンケア的な外用剤に変更するようにしています。特に副作用の生じやすい子供の患者さん、顔面、頚部などの部位では定期的な診察と細やかな外用指導に心掛けています。また、タクロリムスという免疫調整薬の外用薬も必要に応じて使用しています。この薬剤は中等度のステロイド外用薬と同じほどの効果があり、潮紅、皮膚萎縮という副作用がないという長所をもつ薬剤です。効果、副作用および使用方法についてよく説明し、理解していただいた上で治療に使用しています。また、居住環境、食事、入浴、衣服などに関する生活指導を行い、必要に応じて悪化因子の確認のためにパッチテスト、IgE値 （RAST法）測定などの検査を行っています。

皮脂欠乏性皮膚炎（ひしけつぼうせいひふえん）

皮膚そう痒症（ひふそうようしょう）
肉眼的には皮膚に何の変化もないのにかゆみを生じる状態を皮膚そう痒症といいます。
皮膚そう痒症には、比較的限局した部位にかゆみが生じる限局性皮膚そう痒症と全身のいたるところにかゆみを生じる汎発性皮膚そう痒症があります。

• 限局性皮膚そう痒症

外陰部や肛門周囲に起こることが多く、痔、脱肛、便秘、おりものの増加などが原因となります。

• 汎発性皮膚そう痒症

大部分は老人性皮膚そう痒症です。高齢者では皮脂の分泌が減り、皮膚の角質層における水分量が低下するため、わずかな刺激によってもかゆみを生じやすくなります。冬期に発症することが多いです。
また、内臓疾患により起こることもあり､原因となる疾患は肝疾患（黄疸、肝炎、肝硬変）、腎疾患（慢性腎不全、透析中）、内分泌・代謝疾患（甲状腺機能亢進・低下症、糖尿病、痛風）、血液疾患（多血症）、悪性腫瘍（特にリンパ球系の悪性腫瘍）など多岐にわたっています。長期間にわたり症状が持続する場合は、内臓疾患がないか注意が必要です。

尋常性乾癬（じんじょうせいかんせん）

帯状疱疹（たいじょうほうしん）

この病気がきっかけで内臓疾患が見つかることもあります。帯状疱疹の後遺症を残さないためには、早期に適切な治療を開始することが重要です。帯状疱疹が疑われたら、早めに皮膚科で診察を受けるとよいでしょう。

足白癬（あしはくせん）
俗にいう水虫のことです。足白癬は白癬菌というカビによる感染症で、白癬菌が足の皮膚の角質層にすみつくことによって起こる病気です。

水虫はありふれた病気であるため軽くみなされがちですが、水虫によるただれから細菌が侵入して時に蜂窩織炎という重症細菌感染症を合併することがあります。特に糖尿病のある方では、そのような感染をきっかけとして糖尿病性壊疽を引き起こすことがありますので、充分な注意が必要です。

疥癬（かいせん）

皮膚癌、癌前駆症
人口の高齢化や紫外線曝露量の増加などにより、近年皮膚癌は増加してきています。癌においては、早期に診断し、進行する前に適切に治療することが最も重要です。皮膚癌は目に見えるところに発生するので、最も早期発見が可能な癌といえます。ただし、進行癌は一見して癌とわかりますが、癌前駆症や早期癌は湿疹やイボなどの良性の病変に似ることがあるので、皮膚科の専門医でないと診断が難しい場合があります。また、正確な診断には、病変の一部を手術的に採取（生検）して、病理検査で確認をする必要があります。ホクロやイボのようなできものでも、最近急に大きくなった、ただれやすくなったとか、悪性でないかと心配している方は、ぜひ診察を受けることをお勧めします。

• 日光角化症

表皮細胞の前癌病変です。高齢者の顔面、手背などの露出部に発生し、ゆっくりと大きさを増します。放置すると約20％は有棘細胞癌になるといわれています。急速な増大・隆起、中央部のただれは癌化の兆候とされています。

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• ボーエン病

腫瘍細胞が表皮のなかに限局している有棘細胞癌です。慢性湿疹、乾癬、脂漏性角化症 （老人性のイボ）の発疹のように見えるため、誤診されやすい腫瘍です。

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• 乳房外パジェット病

アポクリン腺癌が表皮のなかで増殖したものと考えられています。主に外陰部、時に肛門周囲、わきの下に生じます。湿疹のようにみえるため、漫然と湿疹として治療されていたり、放置されていたりすることが多いです。腫瘤の出現は癌化の兆候です。

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• 基底細胞癌

中高年者の顔面に生ずるホクロ様の小腫瘤で、大きくなると中心部がただれることが多いです。転移することは稀ですが、放置すると深部にまで増殖し、筋肉や骨を破壊します。ダーモスコピー検査は、基底細胞癌の診断に役立つ検査法です。

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• 有棘細胞癌

表皮細胞の癌であり、進行すると転移します。瘢痕、放射線治療後の皮膚、日光角化症、ボーエン病から発生するものが多いです。やけどやけがのあとの瘢痕に治りにくい傷や腫瘤が生じた場合はこの癌を疑う必要があります。

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• 悪性黒色腫

「ホクロの癌」と呼ばれ、転移しやすく悪性度の高い癌です。早期発見がきわめて重要な癌です。
日本人では足のうらに発生することが多いですが、早期のものはホクロと区別しにくいので、足のうらに生じた黒色調の発疹には要注意です。その他の部位でも大型のホクロや形がいびつで、色のつき方にむらがあるようなホクロには注意が必要です。ダーモスコピー検査は診断の参考になります。

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パッチテスト
接触皮膚炎の原因、アトピー性皮膚炎の悪化因子をしらべるための検査です。検査する物質を適当な濃度の軟膏または液剤として、パッチテスト用の絆創膏につけ、正常な皮膚面に貼付し、48時間後に取り除きます。48および72 時間後に判定します。当科では、金属アレルギーの有無をしらべるためのパッチテストも行っています。

光線テスト
光線過敏症の診断のために行う検査です。発疹の見られない皮膚に長波長紫外線（UVA）、中波長紫外線（UVB）を様々な量で照射し、24、48および72時間後に判定します。

顕微鏡検査
真菌（カビ：白癬菌、カンジダなど）、寄生虫（疥癬、シラミなど）による病気の診断のために行います。

ダーモスコピー
色素性病変に超音波検査用のゼリーを塗布し、強い光線を照射する拡大鏡で観察する検査法です。この検査で確認できる色素沈着のパターンが、色素細胞母斑（ホクロ）、悪性黒色腫、基底細胞癌、脂漏性角化症、血管腫などの診断に役立ちます。特に足底の悪性黒色腫の早期病変の診断に有用です。

生検（皮膚組織片採取）
正確な診断をくだすため、皮膚病変の一部または全部を手術的に採取し、組織標本を作製し、病理組織学的に（顕微鏡検査により）しらべる検査です。

ナローバンドUVB療法
ナローバンドUVB療法は、中波長紫外線（UVB)の中の非常に幅の狭い波長域（309～313nm）の紫外線だけを照射する新しい光線療法です。

これまで皮膚科では、尋常性乾癬、尋常性白斑、掌蹠膿疱症、類乾癬、菌状息肉症、難治性アトピー性皮膚炎などの疾患に対してPUVA療法という光線療法を行っていました。PUVA療法は、ソラレンという薬剤を塗布した後に長波長紫外線（UVA)を照射する方法ですが、ソラレンは日焼けを起こしやすくする作用があるため、治療後に日光暴露を避ける必要がありました。一方、ナローバンドUVB療法は、薬剤の塗布がなく簡便で、 PUVA療法のような治療後の遮光を必要とせず、露出部の病変にも行えるという利点があり、またPUVA療法の対象となる多くの疾患に同様の効果があることが明らかにされています。特に、尋常性白斑に対する有効性が注目されています。当科では、主に尋常性乾癬、尋常性白斑の治療にナローバンドUVB療法を行っています。２台の紫外線照射装置（デルマレイ-200、デルマレイ-800）を備えていますので、小さな病変から全身の病変まで対応することができます。