医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数

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年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	232	189	211	318	490	634	1265	2485	2338	780

年齢別階級別患者は、平成３１年４月から令和２年３月までの間に富山市民病院を退院した患者さんの年齢を１０歳刻みで集計したものです。 当院は地域医療支援病院として幅広い年齢層の患者さんを診察しています。 なかでも６０歳以上の患者さんの割合が多いことが見て取れます。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　　　在院日数 　（自院）	平均 　　　　　　在院日数 　　　（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	306	22.38	20.84	29.74	84.52
100380xxxxxxxx	体液量減少症	39	5.33	9.13	12.82	73.69
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上） 手術・処置等２なし	37	24.49	19.29	21.62	82.08
060390xxxxx0xx	細菌性腸炎 手術・処置等２なし	35	8.03	7.38	2.86	61.03
161020xxxxx00x	体温異常 手術・処置等２なし 副傷病なし	30	3.17	5.83	0.00	73.13

富山県・富山市は、全国的にみても最も高齢化の進んだ地域のひとつです。このため、当院内科の入院患者さんの平均年齢は年々高くなり、特に症例数の多い誤嚥性肺炎においては、平均年齢80歳を超える「超高齢者」が入院されています。合併症も多いこれらの高齢患者さんは在院日数が長くなりがちですが、当科では入院前からの入退院支援、早期のリハビリ開始など、在院日数の短縮に努めています。また、「誤嚥性肺炎（連携）パス」を作成してスムーズな後方連携にも成果をあげています。　内科初診は総合内科的に幅広く対応し、また内科領域のすべての専門医が常勤で診療にあたっており、多岐にわたる内科疾患患者が、外来・入院治療を受けておられます。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均　　 在院日数 　（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060130xx99000x	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	103	4.50	7.42	0.97	59.5
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 副傷病なし	98	2.59	2.63	0.00	72.9
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし	69	7.38	7.65	1.45	61.9
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 副傷病なし	61	13.38	9.79	1.64	78.5
060190xx99x0xx	虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等２なし	58	8.12	8.86	3.45	64.0

当院消化器内科では、近隣の医療施設から年間1500例を超える消化器疾患患者を受け入れており、すべての症例について、5人の消化器専門医が初診より対応しております。この結果、患者様の利便性を考慮した希望日での消化器検査・治療の予約・施行を円滑に行うことが可能となっております。また、早い段階からの消化器専門医が診療・診察を行うことで、迅速な検査や的確な診断を行うことができ、消化管炎症疾患や消化管腫瘍性疾患の診療における平均在院日数は、全国平均を下回る結果となっております。

血液内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
130030xx99x40x	非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等２４あり 副傷病なし	47	16.13	15.79	0.00	74.64
130090xx97x0xx	貧血（その他） 手術あり 手術・処置等２なし	21	11.33	10.49	4.76	81.38
130030xx97x40x	非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等２４あり 副傷病なし	19	31.95	31.30	5.26	74.32
130100xxxxx4xx	播種性血管内凝固症候群 手術・処置等２４あり	11	31.55	28.84	36.36	86.91
130090xx99x0xx	貧血（その他） 手術なし 手術・処置等２なし	－	－	10.55	－	－

赤血球、白血球、血小板および血漿蛋白の異常の原因を精査、診断し治療することが血液内科の役割です。当科で対象となる疾患は、大きく分けて造血器悪性腫瘍とその他の非腫瘍性疾患に分けることができます。当院は日本血液学会血液研修施設に認定されており、常勤の血液内科医は2名で何れも日本血液学会認定血液専門医資格を有しています。

造血器悪性腫瘍には、急性白血病（急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病）、慢性白血病（慢性骨髄性白血病、慢性リンパ性白血病）、骨髄異形成症候群、骨髄増殖性腫瘍（真性赤血球増加症、本態性血小板血症、原発性骨髄線維症）、悪性リンパ腫（ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫）、多発性骨髄腫などが、その他の非腫瘍性疾患には、鉄欠乏性貧血、溶血性貧血、巨赤芽球性貧血、再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病、血友病、フォン・ヴィレブランド病、抗リン脂質抗体症候群などがあります。

治療に関しては、患者さんおよびご家族に十分な病状説明を行い、納得された上で基本的にはガイドラインに沿って治療していますが、年齢や全身状態、併存症により化学療法ができない患者さんに対しては、輸血などの支持療法を行い対応しています。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040110xxxxx0xx	間質性肺炎 手術・処置等２なし	51	19.47	18.84	3.92	75.04
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし	40	2.33	3.34	0.00	74.50
0400801499x002	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なしA-DROP スコア2	31	15.26	15.17	6.45	82.90
0400801299x000	肺炎等（市中肺炎かつ15歳以上65歳未満） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なしA-DROP スコア0	29	7.52	8.53	0.00	45.48
040150xx99x0xx	肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術なし 手術・処置等２なし	29	29.93	23.38	10.34	73.76

呼吸器内科においては、気道感染症、間質性肺疾患、悪性腫瘍やアレルギー疾患などの多様で幅広い疾患の治療を精力的に行っています。分子標的薬による治療は悪性腫瘍だけではなく間質性肺疾患にも及んでおり、これにクリニカルパスを併用してより効率的な治療導入に心がけています。さらに呼吸器内視鏡部門においては、超音波内視鏡を用いた特殊検査や局所麻酔下胸腔鏡検査を施行しており、これらによる治療率の向上とより良い治療の実践を心がけています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050130xx99000x	心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	164	20.17	17.71	15.85	85.04
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１１あり 手術・処置等２なし 副傷病なし	78	3.35	3.01	0.00	70.23
050130xx99020x	心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２２あり 副傷病なし	52	29.92	24.43	23.08	81.88
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等１あり	37	2.00	2.03	0.00	58.78
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１なし、１,２あり 手術・処置等２なし 副傷病なし	35	5.66	4.40	2.86	70.26

令和元年度は317件の心臓カテーテル検査及びカテーテル治療を行った。カテーテル治療は冠動脈インターベンションが103件、不整脈アブレーションが12件であった。24時間いつでも急性心筋梗塞に対応しており、緊急冠動脈インターベンション治療は45件であった。今後は、冠動脈への特殊カテーテル治療（ロータブレーターやDCAなど）も予定している。また、恒久的ペースメーカ植込み術は交換も含めて39件行った。

また、心不全患者にも対応しており、薬物以外に心臓リハビリテーションや温熱療法なども積極的に行っているが、高齢者の心不全患者も多く、合併症や精神異常のため入院が長くなることが多く、今後の課題である。

内分泌代謝内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均　　　 在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
100070xx99x100	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。） 手術なし 手術・処置等２１あり 副傷病なし85歳未満	66	9.26	13.72	0.00	66.02
100070xx99x110	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。） 手術なし 手術・処置等２１あり 副傷病あり85歳未満	15	11.73	15.20	0.00	69.47
100070xx99x101	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。） 手術なし 手術・処置等２１あり 副傷病なし85歳以上	13	19.15	18.38	15.38	89.62
100391xxxxxxxx	低カリウム血症	13	14.31	12.70	7.69	73.77
100393xx99xxxx	その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし	11	10.45	9.96	9.09	73.18

内分泌代謝内科は、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病や、内分泌（甲状腺、間脳・下垂体、副腎などの）疾患を診ることから、全身のほぼすべての臓器を対象とする診療科です。疾患の内分泌・代謝異常と、その増悪因子や合併症などを評価し、多職種との連携によるチーム医療で診療にあたります。

• 糖尿病診療

当院は糖尿病専門医・指導医が在籍する日本糖尿病学会の認定教育施設で、糖尿病の初期教育から急性期治療、慢性期の合併症管理に至るまで、糖尿病のトータルケアを展開しています。

教育入院は、3種類（1〜2週間）のクリニカルパスで行っています。多職種（看護師、薬剤師、管理栄養士、臨床検査技師、理学療法士など）がチームを組み、他（眼、皮膚、歯）科とも連携して、患者の退院後の生活を見据えた糖尿病療養をサポートします。看護外来では認定看護師や管理栄養士が糖尿病相談窓口を開設し、毎日患者指導にあたっています。周術期や妊娠糖尿病患者の血糖管理も数多く手掛け、持続血糖モニター/インスリン持続皮下注入療法など最新の治療も積極的に導入しています。フットケア外来も開設し、糖尿病足病変の発症予防、早期治療に努めています。

• 内分泌診療

当院は日本内分泌学会の認定教育施設で、内分泌代謝科専門医が診療にあたっています。負荷試験、画像検査、静脈血サンプリングなどを組み合わせた診断にもとづき治療方針を決定し、必要に応じて他施設とも連携して、ホルモン産生腫瘍や内分泌関連臓器障害などに対する多角的診療を実践しています。甲状腺の吸引細胞診も週２日のペースで行い、甲状腺腫瘍の診断・治療を迅速に行っています。

脳神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数　 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
030400xx99xxxx	前庭機能障害 手術なし	86	3.80	5.01	1.16	72.66
010230xx99x00x	てんかん 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	39	7.54	7.10	7.69	67.54
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２２あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	31	18.94	16.16	29.03	73.42
010290xxxxxxxx	自律神経系の障害	24	3.83	5.23	0.00	76.33
010060x2990221	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２２あり 副傷病２あり発症前Rankin Scale 0、1又は2	21	40.00	30.77	42.86	86.48

脳神経内科では、脳梗塞をはじめ、神経救急の診療に力を入れており、超急性期の脳梗塞には、血栓溶解療法も施行しています。急性期治療後は、脳卒中地域連携パスを用い、回復期リハビリ病院と連携しています。脳梗塞以外では、めまいやてんかんの診療にも、力を入れています。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし	120	15.05	12.58	13.33	79.13
110280xx99000x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	50	5.78	11.67	2.00	59.74
110280xx99020x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２２あり 副傷病なし	44	6.91	8.99	2.27	75.52
110290xx99x00x	急性腎不全 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	31	10.13	13.55	3.23	75.58
110280xx99010x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２１あり 副傷病なし	15	14.87	14.23	6.67	73.73

腎臓内科は2名の日本腎臓学会認定指導医を含む5名の腎臓内科医が常勤として勤務しており、幅広く腎疾患について診療を行っています。特に、二次性高血圧も含めた高血圧の診断と治療や、年間３０件前後の腎生検を用いて、一次性および膠原病・血管炎などの二次性糸球体・尿細管疾患の診断を行い、ステロイドや免疫抑制剤を適宜使用しながら、専門的な治療を行っています。慢性腎臓病の地域連携にも力を入れており、100例以上の患者さんをCKD地域連携パスを用いて、かかりつけ医と連携を行い、腎臓病専門看護師や栄養士による定期的な生活・食事指導を行っています。また、腎不全が進行し透析が必要となった患者さんには腎代替療法選択パスでの教育入院も含め、適切な時期に血液透析、腹膜透析、腎移植について多職種による十分な説明を行い、治療法を選択していただいています。その結果当科では約８０名の血液透析に対し、約２０名（20%）と全国平均（2.7％）より高い腹膜透析選択率となっています。また、維持血液透析のみならず、ICUでの持続血液ろ過透析（ＣＨＤＦ）などの急性血液浄化療法、血漿交換、血液吸着、白血球除去療法などの特殊血液浄化療法も積極的に実施しています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	78	5.47	4.85	0.00	73.64
060150xx03xxxx	虫垂炎 虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	46	5.43	5.45	0.00	37.76
060035xx01000x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	39	15.90	15.02	0.00	76.10
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	36	7.78	7.13	2.78	61.67
060210xx97000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術あり 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	27	15.48	13.98	3.70	72.89

外科では、消化器・乳腺・肛門・ヘルニアなどの疾患を担当しており、中でも胃・大腸・乳・肝癌に加えて最近増加している膵癌などの悪性疾患に対する手術を主に行っております。また急性虫垂炎、急性胆嚢炎、腸閉塞、汎発性腹膜炎などの腹部救急疾患に対する緊急手術も数多く手掛けています。週1回の術前カンファレンス・キャンサーボードに加えて、月1回外科・内科・放射線科・病理診断科合同の症例検討会を行い、より良い治療を目指しています。

悪性疾患に対する術前・術後の化学療法も有効性の向上と副作用対策の改善により頻繁に行われるようになっておりますが、当科でも入院・外来を問わず積極的に導入しています。また、癌性疼痛や全身倦怠感などのつらい症状に対しては、緩和ケア内科と連携して患者さんの不安を取り除けるような医療を提供しています。

乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　在院日数 （自院）	平均　 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
090010xx01x0xx	乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等２なし	37	10.05	10.34	5.41	62.49
090010xx02x0xx	乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 手術・処置等２なし	17	6.82	6.10	5.88	56.41
090010xx99x8xx	乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２８あり	－	－	4.87	－	－
090010xx99x00x	乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	－	－	8.43	－	－
090010xx99x6xx	乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２６あり	－	－	4.27	－	－

当院で診断、治療開始される初発乳がん患者さんは、年間約40～50例です。乳がん以外の乳腺腫瘍の手術では葉状腫瘍、線維腺腫などの切除術が年間数例あります。乳房のしこりが何であるかを確定する組織診は、ほとんどの場合、外来での針を用いた生検で診断可能です。

乳がんに関しては、診断から手術、薬物療法、放射線療法、経過観察、再発治療まで、一貫して乳腺外科を中心に関係科・関係職種が連携して診療しています。また、かかりつけ医の先生との連携を大切にしています。

乳がんの治療方針は患者さんとよく相談し、手術では、乳房の温存が可能な場合には、乳房部分切除術と術後放射線療法を行っています。乳がんのタイプによっては、術前に化学療法を行ってがんを小さくしてから手術を行うこともあります。乳房温存が困難な場合は、ご希望に応じ、乳房再建術につき相談いたします。

腋窩に関しては、リンパ節転移の可能性が低い場合にはセンチネルリンパ節生検を行い、無用な腋窩郭清を避けています。腋窩郭清を行わない場合、上肢の症状が出ることはほとんどなく、通常、術後１週間以内の退院が可能です。

整形外科・関節再建外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等	147	20.76	25.94	77.55	83.89
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等	74	28.24	21.53	0.00	69.38
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等	67	33.52	23.56	1.49	76.01
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 副傷病なし	50	16.88	19.40	82.00	79.70
070230xx02xxxx	膝関節症（変形性を含む。） 骨穿孔術等	40	42.48	27.40	0.00	61.78

整形外科では人間が社会生活をする上で不可欠な運動器（骨、関節、脊椎、神経、血管など）の病気や外傷の治療を行っています。

当科では特に関節疾患、外傷、手の外科の治療に力を入れています。年間手術件数は約850例です。

股関節領域における当科の治療方針は、患者さんの年齢や活動性、職業、関節の状態など、さまざまな要因を十分に検討し、必要に応じて手術を適用しています。手術は、患者さん自身の関節を残す関節温存手術と、人工関節置換術を主に行っています。

関節温存手術は、入院期間や術後のリハビリにやや時間を要しますが、患者さん自身の骨や軟骨の再生促進が可能で、現在でも股関節疾患の治療において不可欠な選択肢となっています。日本人女性の変形性関節症の原因として臼蓋形成不全が挙げられます。骨頭のカバーが不十分であるために疼痛や、関節軟骨の変性をきたす疾患です。比較的若年で関節の変性をほぼ認めない段階であれば、正常軟骨での骨頭のカバーが可能な臼蓋回転骨切術が推奨されます。また、関節の変性が進行していても、骨頭内方化による荷重負荷減少と線維軟骨による骨頭被覆が可能なChiari手術であれば関節温存が可能です。また、ステロイド投与歴のある患者さんや、アルコール多飲、外傷後などに生じる大腿骨頭壊死症に対する杉岡式骨頭回転骨切り術においても多くの実績があります。

関節の破壊が高度で関節温存手術の適応が困難であったり、早期の社会復帰を望まれる場合は、人工関節置換術をおこなっています。人工股関節置換術が初めてイギリスで臨床導入され50年以上が経過します。これまでに無数の人工股関節が開発されてきました。不良な成績から短期で臨床現場から駆逐された機種は列挙すれば暇がなく、近年においても依然としてそういった事例は存在します。しかしながら、一部には30年以上の長期にわたり良好な成績を残している機種も少なくありません。当科では、過去20年間の1000例以上の経験から、日本人の骨に適合しやすいデザインで、かつ良好な長期成績が期待できる人工関節を開発し、治療に取り入れています。2008年の臨床導入から約700例の使用実績があり、これまで人工関節の緩みをきたした例は１例もなく、良好な結果を得ています。また、人工関節が脱臼や、早期の摩耗といった問題を起こすことなく長期にわたり安定した成績を発揮するためには、正確な設置や、関節周囲の処置が必要です。当科では手術器具や手技に様々な工夫や改良を加えた結果、設置誤差のほとんどない手術が可能となっており、術後の脱臼率も0.5%程度です。また、手技が高度で脱臼や骨切り部偽関節などの術後合併症が多いとされる高位脱臼性股関節症に対する転子下短縮骨切り併用人工股関節置換術においても、独自の骨切りデバイスを開発し100％の癒合率と良好な治療成績を収めています。将来、人工関節が摩耗し、再置換手術が必要となっても、当院には豊富な同種骨バンクを2003年から整備しており、それを用いた再置換を行い良好な結果を得ています。

股関節領域においては、これまで述べた各種関節温存手術や人工関節置換術、同種骨を用いた再置換術まで、あらゆる股関節の問題に対応可能な体制を整えています。Second opinionを含め、股関節疾患にお悩みの方は気軽にご相談ください。。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし	40	10.73	9.67	17.50	74.38
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	30	6.53	7.34	10.00	64.73
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	26	22.04	18.81	73.08	71.81
010040x199x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	16	19.44	20.96	56.25	76.25
010030xx9910xx	未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし	－	－	3.01	－	－

当院の脳神経外科では、脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷、水頭症、脊椎疾患の外科治療に主に取り組んでいます。

特に入院症例数の多い疾患は脳血管障害、頭部外傷、頚椎症です。一般的に脳神経外科疾患は重症化する疾患が多く、治療が長引くことも多々あります。患者さんを中心として、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、薬剤師、管理栄養士、医療ソーシャルワーカーの多職種専門スタッフがそれぞれの役割を果たし連携し、治療が速やかに行えるように心掛けています。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020230xx97x0xx	眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等２なし	23	2.61	3.10	0.00	66.48
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等２なし	－	－	7.90	－	－
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 手術・処置等１なし	－	－	4.01	－	－
100100xx97x0xx	糖尿病足病変 手術あり 手術・処置等２なし	－	－	24.27	－	－
080007xx97xxxx	皮膚の良性新生物 その他の手術あり	－	－	5.94	－	－

形成外科とは、主に体表面の外傷（熱傷を含む）、先天異常、腫瘍の切除、外傷や手術後の変形、瘢痕（拘縮）、皮膚欠損創などを対象として、その形態だけでなく機能も、そしてさらに心も正常な状態に再建修復することを目的とした外科学の一分野です。特に露出部では単にキズを直すだけでなく、できるだけ目立たないようにきれいなキズあとにすることが当科の特徴です。 皮膚・皮下腫瘍は、良性・悪性腫瘍とも大きなものは入院の上、手術を行っています。高齢者の悪性腫瘍が少しずつ増加する傾向にあります。また、加齢に伴う眼瞼下垂症も少しずつ増加しており、入院の上、局所麻酔で手術を行っています。顔面外傷は、軟部組織損傷だけでなく、骨折（鼻骨・頬骨）を合併することもあり、その場合は入院の上手術を行っています。また、血管腫に対する治療も行っています。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　在院日数 （自院）	平均 　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040040xx97x0xx	肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等２なし	47	14.74	11.51	0.00	71.21
080240xx97xxxx	多汗症 手術あり	30	2.13	2.90	0.00	25.73
040200xx01x00x	気胸 肺切除術等 手術・処置等２なし 副傷病なし	22	8.36	10.18	0.00	29.59
040040xx99070x	肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２７あり 副傷病なし	20	3.30	10.50	0.00	68.35
040150xx97x00x	肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし	－	－	31.04	－	－

呼吸器外科と血管外科は、呼吸器・血管外科センターとして集約されており、呼吸器外科、血管外科、頚胸部外科を担当し、年間300件程度の手術を行っています。呼吸器外科医3人、心臓血管外科医2人の5人体制で、質の高い医療を提供できるように努力しています。呼吸器外科では、肺腫瘍、縦隔腫瘍のほか胸膜や胸壁腫瘍および気胸、また膿胸など感染性疾患など、呼吸器領域の疾患を対象とした外科治療と、胸部に進展するような縦隔型甲状腺腫瘍や異所性副甲状腺腫瘍などの甲状腺・副甲状腺疾患および気管疾患を対象とした頚胸部領域の外科治療を行っています。また若い人に多い手掌多汗症の手術も積極的に行っています。治療方針は、呼吸器内科医や内分泌内科医と連携しながら決定します。また悪性疾患に対しては、手術だけではなく、術前・術後の化学療法および放射線治療も、呼吸器内科や放射線治療科と協力して積極的に行っています。さらに癌性疼痛や全身倦怠感などの生活の質を損なうような症状に対しては、緩和ケア内科と連携して診療に当たっています。

血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等	35	2.37	2.78	0.00	68.20
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術　その他の動脈等 手術・処置等２なし 副傷病なし	24	8.04	8.48	16.67	72.21
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等２なし	16	12.56	11.75	0.00	75.00
050170xx03000x	閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等 手術・処置等１なし、１あり 手術・処置等２なし 副傷病なし	－	－	5.34	－	－
050170xx03001x	閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等 手術・処置等１なし、１あり 手術・処置等２なし 副傷病あり	－	－	10.24	－	－

呼吸器外科と血管外科は、呼吸器・血管外科センターとして集約されており、呼吸器外科、血管外科、頚胸部外科を担当し、年間300件程度の手術を行っています。呼吸外科医3人、心臓血管外科医2人の5人体制で、質の高い医療を提供できるように努力しています。血管外科では、胸部と頭頚部を除いた全身の血管を扱っており、腹部大動脈瘤・下肢閉塞性動脈硬化症などの動脈疾患、下肢静脈瘤・深部静脈血栓症などの静脈疾患の治療に加え、透析シャント作成やその修復術を行っています。各種血管疾患に対する低侵襲治療も積極的に行っており、腹部大動脈瘤に対しては従来の開腹手術に加えてステントグラフト内挿術も施行しておりますし、下肢閉塞性動脈硬化症に対しては外科的バイパス手術に加えてステント留置などの血管内治療も積極的に行っています。また、下肢静脈瘤の治療に関しては血管内焼灼術を第一選択として施行しております。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 副傷病なし	51	3.96	6.19	0.00	1.18
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし	24	4.08	5.69	0.00	3.75
040100xxxxx00x	喘息 手術・処置等２なし 副傷病なし	17	3.82	6.64	0.00	3.47
150040xxxxx0xx	熱性けいれん 手術・処置等２なし	14	3.21	3.81	0.00	2.71
100380xxxxxxxx	体液量減少症	13	2.54	9.13	0.00	6.31

当院は富山市医療圏にある中核病院小児科として、あらゆる急性疾患に対応できるように体制を構築しております。小児科入院に関しては導入が難しいとされている医療パスも当院では積極的に取り入れ、特に入院の多くを占める呼吸器疾患に関しては、平均在院日数も呼吸器疾患で４日（全国平均５～６日）と全国平均より約１日少なく効率の良い無駄の少ない医療を提供しております。一方、小児科専門領域に関しても神経、循環器、アレルギーなど専門医による小児慢性疾患の治療・管理も行っております。また拒食症、不登校、小児虐待など社会的かつ精神的な問題にも積極的に取り組み虐待児の一時保護、支援なども富山市や県のこども相談課と協力し対応しています。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	48	8.50	9.00	0.00	71.79
080010xxxx0xxx	膿皮症 手術・処置等１なし	31	12.23	12.55	0.00	71.71
080190xxxxxxxx	脱毛症	－	－	3.44	－	－
080080xxxxxxxx	痒疹、蕁麻疹	－	－	6.36	－	－
080090xxxxxxxx	紅斑症	－	－	10.05	－	－

厚生労働省の「DPC導入の影響評価に関する調査」の中で公表されている「診断群分類毎の集計」のデータと比較すると、当科で上位となっているDPCコードは全国的にも上位を占めており、同様の傾向を示しています。

当科においては、帯状疱疹、蜂窩織炎・丹毒などの重症ウイルス、細菌感染症が入院患者の約半数を占めています。これらの疾患に対しては、クリニカルパスを利用して標準的、効率的な治療を行っており、当科の平均在院日数は全国の平均在院日数と比較して短縮されています。次に、円形脱毛症、蕁麻疹・アナフィラキシー、中毒疹・薬疹の患者さんが多く、それ以外の入院対象疾患としては水疱性類天疱瘡、成人水痘、血管性浮腫、皮膚潰瘍、褥瘡、ヘルペス性歯肉口内炎、マムシ咬症などが挙げられます。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均　　 在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
11012xxx020x0x	上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等１なし 副傷病なし	51	7.49	5.61	1.96	66.49
110070xx0200xx	膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし	49	7.39	7.07	4.08	77.47
110080xx991x0x	前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 副傷病なし	41	2.15	2.49	0.00	73.73
11013xxx99xxxx	下部尿路疾患 手術なし	20	9.30	9.33	10.00	71.95
110070xx99x20x	膀胱腫瘍 手術なし 手術・処置等２２あり 副傷病なし	14	8.86	10.65	0.00	78.43

当院の泌尿器科におきましては、北陸においていち早く鏡視下手術を取り入れ、積極的に施行しています。具体的には、1997年より副腎摘除術を、また2003年より腎摘除術を鏡視下に開始しています。現在は、径の小さな腎腫瘍に対しては、腎機能を温存する腎部分切除術を鏡視下で積極的に行い、低侵襲で患者さんに優しい治療を目指しています。

尿路結石に対する治療は、2014年1月に最新の体外衝撃波結石破砕装置を新規導入し、破砕効果が数段アップしました。外来治療が可能であるというメリットがあります。一方、結石を内視鏡で視野に入れて、レーザーで確実に細かく壊す経尿道的尿路結石除去術も積極的に行っています。この治療は、数日の入院での治療が可能です。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
120170xx99x0xx	早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等２なし	24	19.33	19.06	20.83	31.17
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等	20	8.20	9.71	0.00	44.60
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等	18	9.00	9.66	0.00	32.78
120165xx99xxxx	妊娠合併症等 手術なし	16	10.75	11.79	0.00	31.56
120260xx01xxxx	分娩の異常 子宮破裂手術等	15	9.07	9.53	0.00	33.00

産婦人科は産科、婦人科腫瘍、生殖・内分泌、女性のヘルスケアの4つの分野を取り扱っています。産科では「母児にとってできるだけ安全に」を目指し、注意深く妊娠経過を観察し、正常な分娩となるよう努めています。児の状態が悪化する等、帝王切開術が必要な場合も麻酔科、小児科医師の協力を得て、母児の安全のためにチーム医療を行っています。妊娠糖尿病は妊婦の10％前後にみられ、母体および新生児の種々の合併症が多いことから、厳格にスクリーニングを行い早期の診断に努め、診断後は内分泌内科医師と合同で管理を行っています。助産師による保健指導も積極的に取り入れています。当院の特徴として、麻酔科と連携して硬膜外麻酔による無痛分娩を導入していることが挙げられます。年々、その希望者が増加しています。

婦人科腫瘍については、悪性腫瘍に対しては各疾患ガイドラインに沿った診療を心がけています。良性腫瘍に対しては腹腔鏡下手術や経膣手術など、患者さんにとって負担の軽い治療法を選択するよう心がけています。

女性のヘルスケア（健康管理）については骨粗鬆症、更年期障害など婦人科全般の診療を行っています。また、産婦人科外来では水曜日の午後に女医による女性専用外来を開設しています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼	256	2.08	2.78	0.78	76.44
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患 手術あり両眼	124	4.02	5.09	0.00	76.69
020280xx97xxxx	角膜の障害 手術あり	－	－	9.83	－	－
020110xx99xxxx	白内障、水晶体の疾患 手術なし	－	－	2.66	－	－
020210xx99x0xx	網膜血管閉塞症 手術なし 手術・処置等２なし	1	5.00	6.80	0.00	69.00

当科での手術症例では老人性白内障が最も多く、片眼1泊2日、両眼では3泊4日の入院でクリニカルパスを使用して効率よく治療をしております。

硝子体手術においては1週間の入院でのクリニカルパスを使用しております。

角膜潰瘍におきましては、原因となっている起因菌を同定すべく、潰瘍部位の速やかな掻爬、鏡検にて判断し、加療しております。

網膜血管閉塞症（網膜中心動脈閉塞症）におきましては、早期に診断し、回復の可能性がある場合は、入院にて点滴による治療を施行しております。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 　　在院日数 （自院）	平均 　　在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
030400xx99xxxx	前庭機能障害 手術なし	43	4.21	5.01	0.0	64.40
030440xx01xxxx	慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術	28	8.75	7.85	0.00	41.39
030428xxxxxxxx	突発性難聴	25	7.52	8.93	0.00	59.76
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし	24	4.00	5.45	0.00	36.21
030230xxxxxxxx	扁桃、アデノイドの慢性疾患	17	7.53	7.80	0.00	23.41

前庭機能障害や突発性難聴の入院が多く、気道緊急の可能性ががある扁桃腺、周囲炎、周囲膿瘍などの入院も多いです。慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎に対する手術件数も増加傾向であります。クリニカルパスを使用し、内視鏡下に行う経外耳道的内視鏡下耳科手術（ＴＥＥＳ）を積極的に導入し、入院日数の短縮に努めています。

今後はさらに、鼻副鼻腔炎や鼻副鼻腔腫瘍、頭頸部腫瘍などの入院を増やして行きたいと考えています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	47	19	17	44	15	17	1	7,8
大腸癌	23	35	42	47	31	40	1	7,8
乳癌	17	27	－	－	15	－	1	8
肺癌	27	24	31	40	32	55	1	7,8
肝癌	16	－	－	－	－	32	1	8

現在、日本で最も多い５つのがん（胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）の病期（Ｓｔａｇｅ）ごとの症例数を示したものです。がんの症例数はその病院が積極的にがん治療をしているかがわかる指標と申せましょう。 病期はがんの進行状態を示すものであり、０期からⅣ期の5つに分類されます。０期に近いほどがんが小さくとどまっている状態でⅣ期に近いほどがんが広がっている状態といえます。がんの確定にいたらない場合の病期は不明となっています。 当院では、外来で化学療法が行われており、入院での再発治療は少なくなっています。また、緩和ケア病棟入院の患者さんは含まれていません。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	32	7.91	52.00
中等症	103	14.91	79.39
重症	44	20.86	82.48
超重症	－	－	－
不明	－	－	－

成人（15歳以上）の肺炎患者さんについて重症度別に症例数、平均在院日数、平均年齢を示したものです。市中肺炎とは入院後48時間以降に発症した院内肺炎や高齢者医療の結果生じる医療・介護関連肺炎以外のものを言います。重症度の判定が低い患者さんでも食事が充分摂れなかったり、咳以外の自覚症状が強い時には短期間の入院で改善を図っています。

脳梗塞の患者数

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発症日から		患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
	3日以内	186	25.51	76.22	31.19
	その他	32	17.09	77.41	4.13

脳梗塞のＩＣＤ10別の患者さんについて、症例数、平均在院日数、平均年齢等を集計した表です。

脳梗塞の場合、早期に治療を行うことが効果的とされ、3日以内に来院された方の在院日数は短い傾向があります。当院では脳神経内科医と脳外科医が共同して適切な治療方針を決定しています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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内科

Kコード	名称	患者数	平均 　　術前日数	平均 　　術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	130	2.86	3.78	3.08	75.65
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	76	3.97	20.32	13.16	81.97
K654	内視鏡的消化管止血術	42	7.45	16.14	19.05	75.98
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	35	7.60	9.80	5.71	72.94
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	34	1.09	6.15	0.00	75.59

当科には、多くの内科専門領域における専門医・指導医がそろっており、内科的手術のほぼすべてに対応可能です。症例数の多い手術は全国的にみても多数行われているものですが、当科での特徴として、富山県全体の高齢化を反映して、症例の平均年齢が高いことがあげられます。高齢者においては合併症・偶発症の頻度も高く在院日数も延長しがちですが、当科では各種クリニカルパスを利用したチーム医療を通じて、入院前からの入退院支援、早期リハビリ、食事・栄養管理、感染対策など在院日数短縮に努めており、成果をあげています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均 　　術前日数	平均　　 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	59	1.31	6.68	6.78	64.31
K6335	鼠径ヘルニア手術	47	1.53	3.36	0.00	73.40
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	42	4.26	12.31	4.76	76.31
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	34	1.21	2.74	0.00	71.94
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	34	0.56	3.94	0.00	39.76

主な手術件数は、悪性疾患では胃癌に対する手術39例、結腸癌に対する手術66例、直腸癌に対する手術 40例、乳癌に対する手術 48例、肝胆膵癌に対する手術 27例などとなっています。また良性疾患では、胆嚢摘出術72例、虫垂切除術77例、鼡径・大腿ヘルニア根治手術104例などとなっています。全体の手術件数は578例でした。

低侵襲手術として腹腔鏡下手術を導入しており、日本内視鏡外科技術認定医の下に胃癌と胃GIST（18例）、大腸癌（75例）、胆石症（63例）、ヘルニア（37例）、虫垂炎など（58例）、などに対して施行しています。また、食道癌、膵・胆道癌や肝癌の手術は、高度の技術を必要としますが、安全に行うことを心がけています。

乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均 　　術前日数	平均 術　　後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	23	1.04	7.57	4.35	62.30
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））	17	1.06	4.76	5.88	56.41
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない）	12	1.83	8.33	8.33	61.92
K742-2	腹腔鏡下直腸脱手術	－	－	－	－	－
K4741	乳腺腫瘍摘出術（長径５ｃｍ未満）	－	－	－	－	－

当院で診断、治療開始される初発乳がん患者さんは、年間約40～50例です。乳がん以外の乳腺腫瘍の手術では葉状腫瘍、線維腺腫などの切除術が年間数例あります。乳房のしこりが何であるかを確定する組織診は、ほとんどの場合、外来での針を用いた生検で診断可能です。

乳がんに関しては、診断から手術、薬物療法、放射線療法、経過観察、再発治療まで、一貫して乳腺外科を中心に関係科・関係職種が連携して診療しています。また、かかりつけ医の先生との連携を大切にしています。

乳がんの治療方針は患者さんとよく相談し、手術では、乳房の温存が可能な場合には、乳房部分切除術と術後放射線療法を行っています。乳がんのタイプによっては、術前に化学療法を行ってがんを小さくしてから手術を行うこともあります。乳房温存が困難な場合は、ご希望に応じ、乳房再建術につき相談いたします。

腋窩に関しては、リンパ節転移の可能性が低い場合にはセンチネルリンパ節生検を行い、無用な腋窩郭清を避けています。腋窩郭清を行わない場合、上肢の症状が出ることはほとんどなく、通常、術後１週間以内の退院が可能です。

整形外科・関節再建外科

Kコード	名称	患者数	平均 　　術前日数	平均 　　術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0821	人工関節置換術（肩，股，膝）	137	3.30	26.06	0.73	72.40
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	108	1.85	17.81	67.59	82.58
K0811	人工骨頭挿入術（肩，股）	52	2.63	17.81	76.92	82.62
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕，下腿）	48	0.77	5.35	2.08	60.77
K0542	骨切り術（前腕，下腿）	40	3.30	37.18	0.00	64.28

整形外科では人間が社会生活をする上で不可欠な運動器（骨、関節、脊椎、神経、血管など）の病気や外傷の治療を行っています。当科では特に関節疾患、外傷、手の外科の治療に力を入れています。年間手術件数は約850例です。

股関節領域における当科の治療方針は、患者さんの年齢や活動性、職業、関節の状態など、さまざまな要因を十分に検討し、必要に応じて手術を適用しています。手術は、患者さん自身の関節を残す関節温存手術と、人工関節置換術を主に行っています。

関節温存手術は、入院期間や術後のリハビリにやや時間を要しますが、患者さん自身の骨や軟骨の再生促進が可能で、現在でも股関節疾患の治療において不可欠な選択肢となっています。日本人女性の変形性関節症の原因として臼蓋形成不全が挙げられます。骨頭のカバーが不十分であるために疼痛や、関節軟骨の変性をきたす疾患です。比較的若年で関節の変性をほぼ認めない段階であれば、正常軟骨での骨頭のカバーが可能な臼蓋回転骨切術が推奨されます。また、関節の変性が進行していても、骨頭内方化による荷重負荷減少と線維軟骨による骨頭被覆が可能なChiari手術であれば関節温存が可能です。また、ステロイド投与歴のある患者さんや、アルコール多飲、外傷後などに生じる大腿骨頭壊死症に対する杉岡式骨頭回転骨切り術においても多くの実績があります。

関節の破壊が高度で関節温存手術の適応が困難であったり、早期の社会復帰を望まれる場合は、人工関節置換術をおこなっています。人工股関節置換術が初めてイギリスで臨床導入され50年以上が経過します。これまでに無数の人工股関節が開発されてきました。不良な成績から短期で臨床現場から駆逐された機種は列挙すれば暇がなく、近年においても依然としてそういった事例は存在します。しかしながら、一部には30年以上の長期にわたり良好な成績を残している機種も少なくありません。当科では、過去20年間の1000例以上の経験から、日本人の骨に適合しやすいデザインで、かつ良好な長期成績が期待できる人工関節を開発し、治療に取り入れています。2008年の臨床導入から約700例の使用実績があり、これまで人工関節の緩みをきたした例は１例もなく、良好な結果を得ています。また、人工関節が脱臼や、早期の摩耗といった問題を起こすことなく長期にわたり安定した成績を発揮するためには、正確な設置や、関節周囲の処置が必要です。当科では手術器具や手技に様々な工夫や改良を加えた結果、設置誤差のほとんどない手術が可能となっており、術後の脱臼率も0.5%程度です。また、手技が高度で脱臼や骨切り部偽関節などの術後合併症が多いとされる高位脱臼性股関節症に対する転子下短縮骨切り併用人工股関節置換術においても、独自の骨切りデバイスを開発し100％の癒合率と良好な治療成績を収めています。将来、人工関節が摩耗し、再置換手術が必要となっても、当院には豊富な同種骨バンクを2003年から整備しており、それを用いた再置換を行い良好な結果を得ています。

股関節領域においては、これまで述べた各種関節温存手術や人工関節置換術、同種骨を用いた再置換術まで、あらゆる股関節の問題に対応可能な体制を整えています。Second opinionを含め、股関節疾患にお悩みの方は気軽にご相談ください。。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	31	0.42	14.19	25.81	79.52
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	－	－	－	－	－
K1781	脳血管内手術（１箇所）	－	－	－	－	－
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	－	－	－	－	－
K6101	動脈形成術、吻合術（頭蓋内動脈）	－	－	－	－	－

当院の脳神経外科では、手術に関しては脳血管障害に対する治療に力を入れて取り組んでいます。特に破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血に対しては、従来の開頭クリッピング術に加えて脳血管内手術（瘤内コイル塞栓術）を積極的に取り入れています。症例毎に動脈瘤の形状、動脈瘤の部位、くも膜下出血の重症度分類に応じて最適な治療を選択しています。また超急性期の脳梗塞に対して、神経内科と連携してtPAに引き続き脳血栓回収療法を行っています。脳卒中の治療には緊急を要する場合が多く、救急部、手術部、放射線技師、薬剤師、ICU、HCUが連携し患者さんの状態が少しでも早く改善するように連携して取り組んでいます。

もやもや病、主幹動脈閉塞症に対しては、脳血流検査で評価し、頭蓋外内バイパス手術を行い、頚部内頚動脈狭窄症に対しては、症候性では、頚動脈ステント留置術を行い脳梗塞の再発を予防し、無症候性では、内科治療を先行し、それでも狭窄が進行すれば頚動脈ステント留置術を行っています。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均 　　術前日数	平均 　　術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	23	0.22	1.39	0.00	66.48
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	10	0.20	3.60	0.00	85.30
K0842	四肢切断術（指（手，足））	－	－	－	－	－
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（肩，上腕，前腕，大腿，下腿，躯幹）	－	－	－	－	－
K0052	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満）	－	－	－	－	－

皮膚・皮下腫瘍は、良性・悪性とも大きなものは入院の上、全身麻酔又は局所麻酔で手術を行っています。切除後の欠損創に対して植皮術などを行う場合は入院期間が長くなります。眼瞼下垂症手術の場合は術後の出血・はれが落ち着くまで１～数日入院しています。また、乳癌手術後の組織欠損に対する再建手術は外科と協力して行っています。手術は自分の組織を用いる筋皮弁法とインプラントを用いる方法がありますが、それぞれ長所・短所がありますので、患者さんと相談して決定しています。顔面外傷に伴う鼻骨骨折や頬骨骨折に対しては入院の上、全身麻酔下で整復手術を行います。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均 　　術前日数	平均 　　術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K196-2	胸腔鏡下交感神経節切除術（両側）	30	0.00	1.13	0.00	25.73
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）	30	2.67	12.53	0.00	72.03
K5131	胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除））	24	3.75	3.92	0.00	31.13
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）	－	－	－	－	－
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	－	－	－	－	－

呼吸器外科と血管外科は、呼吸器・血管外科センターとして集約されており、呼吸器外科、血管外科、頚胸部外科を担当し、年間300件程度の手術を行っています。呼吸器外科医3人、心臓血管外科医2人の5人体制で、質の高い医療を提供できるように努力しています。

呼吸器外科では、肺腫瘍、縦隔腫瘍のほか胸膜や胸壁腫瘍および気胸、また膿胸など感染性疾患など、呼吸器領域の疾患を対象とした外科治療と、胸部に進展するような縦隔型甲状腺腫瘍や異所性副甲状腺腫瘍などの甲状腺・副甲状腺疾患および気管疾患を対象とした頚胸部領域の外科治療を行っています。また若い人に多い手掌多汗症の手術も積極的に行っています。

平成28年4月からは、より低侵襲な呼吸器外科手術をめざして完全胸腔鏡下手術を本格的に導入し、積極的に胸腔鏡下手術を施行しています。呼吸器外科手術の約8割は胸腔鏡下で行い、術後の生活の質向上に寄与することができています。また、局所進行悪性腫瘍症例であっても希望を捨てさせず、術前化学放射線療法を施行した後、開胸のもとに周囲浸潤臓器を合併切除する拡大手術を行って根治切除率を上げ、進行例の予後の向上に努めています。

血管外科

Kコード	名称	患者数	平均 　　術前日数	平均 　　術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	35	0.00	1.37	0.00	68.20
K610-3	内シャント又は外シャント設置術	25	0.44	6.00	16.00	72.88
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	22	0.14	2.91	18.18	73.00
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	12	1.17	4.83	0.00	71.00
K5612ﾛ	ステントグラフト内挿術（１以外の場合）（腹部大動脈）	10	2.00	9.20	0.00	73.20

呼吸器外科と血管外科は、呼吸器・血管外科センターとして集約されており、呼吸器外科、血管外科、頚胸部外科を担当し、年間300件程度の手術を行っています。呼吸外科医3人、心臓血管外科医2人の5人体制で、質の高い医療を提供できるように努力しています。

血管外科では、胸部と頭頚部を除いた全身の血管を扱っており、腹部大動脈瘤・下肢閉塞性動脈硬化症などの動脈疾患、下肢静脈瘤・深部静脈血栓症などの静脈疾患の治療に加え、透析シャント作成やその修復術を行っています。各種血管疾患に対する低侵襲治療も積極的に行っており、腹部大動脈瘤に対しては従来の開腹手術に加えてステントグラフト内挿術も施行しておりますし、下肢閉塞性動脈硬化症に対しては外科的バイパス手術に加えてステント留置などの血管内治療も積極的に行っています。また、下肢静脈瘤の治療に関しては血管内焼灼術を第一選択として施行しております。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均 　　術前日数	平均 　　術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	51	2.04	6.98	5.88	77.27
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	50	1.52	7.28	6.00	67.14
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	25	0.20	12.92	8.00	75.00
K007-2	経皮的放射線治療用金属マーカー留置術	14	1.00	2.07	0.00	74.14
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	14	1.00	7.57	0.00	66.21

当院の泌尿器科におきましては、北陸においていち早く鏡視下手術を取り入れ、積極的に施行しています。具体的には、1997年より副腎摘除術を、また2003年より腎摘除術を鏡視下に開始しています。現在は、径の小さな腎腫瘍に対しては、腎機能を温存する腎部分切除術を鏡視下で積極的に行い、低侵襲で患者さんに優しい治療を目指しています。

尿路結石に対する治療は、2014年1月に最新の体外衝撃波結石破砕装置を新規導入し、破砕効果が数段アップしました。外来治療が可能であるというメリットがあります。一方、結石を内視鏡で視野に入れて、レーザーで確実に細かく壊す経尿道的尿路結石除去術も積極的に行っています。この治療は、数日の入院での治療が可能です。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均 　　術前日数	平均 　　術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K877	子宮全摘術	22	0.95	7.14	0.00	47.50
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	19	3.58	6.79	0.00	33.00
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	17	1.94	7.53	0.00	32.00
K9091ﾛ	流産手術（妊娠１１週までの場合）（その他のもの）	16	1.94	7.53	0.00	31.88
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	14	1.00	4.14	0.00	39.79

産婦人科は産科、婦人科腫瘍、生殖・内分泌、女性のヘルスケアの4つの分野を取り扱っています。産科では「母児にとってできるだけ安全に」を目指し、注意深く妊娠経過を観察し、正常な分娩となるよう努めています。児の状態が悪化する等、帝王切開術が必要な場合も麻酔科、小児科医師の協力を得て、母児の安全のためにチーム医療を行っています。妊娠糖尿病は妊婦の10％前後にみられ、母体および新生児の種々の合併症が多いことから、厳格にスクリーニングを行い早期の診断に努め、診断後は内分泌内科医師と合同で管理を行っています。助産師による保健指導も積極的に取り入れています。当院の特徴として、麻酔科と連携して硬膜外麻酔による無痛分娩を導入していることが挙げられます。年々、その希望者が増加しています。

婦人科腫瘍については、悪性腫瘍に対しては各疾患ガイドラインに沿った診療を心がけています。良性腫瘍に対しては腹腔鏡下手術や経膣手術など、患者さんにとって負担の軽い治療法を選択するよう心がけています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均 　　術前日数	平均 　　術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	376	0.01	1.70	0.27	76.48
K2822	水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない場合）	－	－	－	－	－
K239	眼球内容除去術	－	－	－	－	－
K249	角膜潰瘍掻爬術，角膜潰瘍焼灼術	－	－	－	－	－
K279	硝子体切除術	－	－	－	－	－

当科での手術症例では老人性白内障が最も多く、片眼1泊2日、両眼では3泊4日の入院でクリニカルパスを使用して効率よく治療をしております。

硝子体手術においては1週間の入院でのクリニカルパスを使用しております。

角膜潰瘍におきましては、原因となっている起因菌を同定すべく、潰瘍部位の速やかな掻爬、鏡検にて判断し、加療しております。。

耳鼻咽喉科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K3192	鼓室形成手術（耳小骨再建術）	19	1.00	6.53	0.00	40.53
K3191	鼓室形成手術（耳小骨温存術）	14	0.86	6.86	0.00	35.36
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	14	0.86	6.21	0.00	26.14
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	13	0.00	2.15	0.00	41.77
K4631	甲状腺悪性腫瘍手術（切除）	－	－	－	－	－

慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎に対する手術件数が増加傾向です。クリニカルパスを使用し、内視鏡下に行う経外耳道的内視鏡下耳科手術（ＴＥＥＳ）を積極的に導入し、低侵襲かつ短期入院を目標としています。

今後は、慢性副鼻腔炎や鼻副鼻腔腫瘍に対する内視鏡下鼻副鼻腔手術や、頭頸部腫瘍に対する手術をさらに増やしていきたいと考えています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	－	－
		異なる	17	0.19
180010	敗血症	同一	28	0.31
		異なる	38	0.42
180035	その他の真菌感染症	同一	－	－
		異なる	－	－
180040	手術・処置等の合併症	同一	－	－
		異なる	－	－

医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはできないものの、少しでも改善すべきものとして定義される感染症及び合併症の発生率を表したものです。高齢者や免疫力が低下している難しい症例の治療を行うことが多く、発症率をゼロにすることはできません。しかし、早期から各科専門医が判断・治療に関わることによって合併症の発生を少なくする努力をしています。

2020年9月30日

令和元年度病院指標を公開しました。