令和4年度 富山市民病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 392 170 193 230 328 541 868 2062 2029 788
年齢別階級別患者は、令和4年4月から令和5年3月までの間に富山市民病院を退院した患者さんの年齢を10歳刻みで集計したものです。 当院は地域医療支援病院として幅広い年齢層の患者さんを診察しています。 なかでも60歳以上の患者さんの割合が多いのですが、近年は特に70歳代、80歳代の方が増えています。一方、少子化の影響を受けている中で10歳未満の退院数が増えていますが、小児輪番担当日の増加による小児救急患者さんや当院で積極的に取り組んでいる無痛分娩の増加に伴う分娩に関連する帝王切開、予期せぬ早産などの患者さんが増加している影響も考えられます。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 154 20.47 21.11 19.48 84.99
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2なし 59 30.25 19.61 11.86 82.24
161020xxxxx00x 体温異常 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 22 5.09 6.70 4.55 74.23
100380xxxxxxxx 体液量減少症 19 7.00 11.15 10.53 77.53
180010x0xxx2xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等22あり 19 49.11 31.56 31.58 82.74
富山県・富山市は、全国的にみても最も高齢化の進んだ地域のひとつです。このため、当院内科の入院患者さんの平均年齢は年々高くなり、特に症例数の多い誤嚥性肺炎においては、平均年齢80歳を超える「超高齢者」が入院されています。合併症も多いこれらの高齢患者さんは在院日数が長くなりがちですが、当科では入院前からの入退院支援、早期のリハビリ開始など、在院日数の短縮に努めています。また、「誤嚥性肺炎(連携)パス」を作成してスムーズな後方連携にも成果をあげています。内科初診は総合内科的に幅広く対応し、また内科領域のすべての専門医が常勤で診療にあたっており、多岐にわたる内科疾患患者が、外来・入院治療を受けておられます。

消化器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 107 2.28 2.64 0.93 76.95
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 82 5.79 7.63 1.22 65.55
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 69 8.83 8.94 1.45 78.49
060130xx9900xx 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 58 5.48 7.79 1.72 65.14
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 57 10.6 9.00 5.26 74.02
当院消化器内科では、近隣の医療施設から年間1600例を超える消化器疾患患者を受け入れており、すべての症例について、5人の消化器専門医が初診より対応しております。この結果、患者様の利便性を考慮した希望日での消化器検査・治療の予約・施行を円滑に行うことが可能となっております。また、早い段階からの消化器専門医が診療・診察を行うことで、迅速な検査や的確な診断を行うことができ、消化管炎症疾患や消化管腫瘍性疾患において、質の高い診療が行えております。

血液内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等25あり 42 18.26 19.67 0.00 71.93
130030xx97x50x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等25あり 定義副傷病なし 26 22.04 30.75 7.69 64.65
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 23 9.30 10.00 0.00 78.57
130090xx97x0xx 貧血(その他) 手術あり 手術・処置等2なし 17 12.41 10.69 17.65 77.82
130030xx99x9xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等29あり 12 15.33 13.53 0.00 65.75
赤血球、白血球、血小板および血漿蛋白の異常の原因を精査、診断し治療することが血液内科の役割です。当科で対象となる疾患は、大きく分けて造血器悪性腫瘍とその他の非腫瘍性疾患に分けることができます。当院は日本血液学会血液研修認定施設に認定されており、常勤の血液内科医は3名で何れも日本血液学会認定血液専門医資格を有しています。
造血器悪性腫瘍には、急性白血病(急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病)、慢性白血病(慢性骨髄性白血病、慢性リンパ性白血病)、骨髄異形成症候群、骨髄増殖性腫瘍(真性赤血球増加症、本態性血小板血症、原発性骨髄線維症)、悪性リンパ腫(ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫)、多発性骨髄腫などが、その他の非腫瘍性疾患には、鉄欠乏性貧血、溶血性貧血、巨赤芽球性貧血、再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病、血友病、フォン・ヴィレブランド病、抗リン脂質抗体症候群などがあります。
治療に関しては、患者さんおよびご家族に十分な病状説明を行い、納得された上で基本的にはガイドラインに沿って治療していますが、年齢や全身状態、併存症により化学療法ができない患者さんに対しては、輸血などの支持療法を行い対応しています。

呼吸器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 45 18.13 18.57 6.67 74.84
040040xx99200x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等12あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 43 4.47 3.05 2.33 72.37
040150xx99x0xx 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術なし 手術・処置等2なし 25 30.68 22.66 16.00 72.84
0400801499x003 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なしA-DROP スコア3 23 25.00 17.79 17.39 86.09
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 19 16.74 13.49 26.32 79.00
呼吸器内科においては、気道感染症、間質性肺疾患、悪性腫瘍やアレルギー疾患などの多様で幅広い疾患の治療を精力的に行っています。分子標的薬による治療は悪性腫瘍だけではなく間質性肺疾患にも及んでおり、これにクリニカルパスを併用してより効率的な治療導入に心がけています。さらに呼吸器内視鏡部門においては、超音波内視鏡を用いた特殊検査や局所麻酔下胸腔鏡検査を施行しており、これらによる治療率の向上とより良い治療の実践を心がけています。

循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 94 22.86 17.54 11.70 85.01
050130xx9902xx 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 73 26.67 24.17 28.77 82.19
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 53 3.21 3.04 0.00 71.75
050130xx9901xx 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 36 24.36 18.55 13.89 86.78
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 33 5.03 4.26 3.03 68.06
令和4年度は、新型コロナ感染症と並行して一般診療も行うことが可能であった。相変わらず、心不全入院患者は、平均年齢でも85歳に近く、超高齢である。平均入院期間も3週~4週と長期になりがちである。高齢者は併存症やフレイルなどを合併しており、当院のみならず全国的な問題と考えられる。可能な限り、心不全のチーム医療を実践し、早期リハビリテーションなどにとり組んでいる。
令和4年度は、心臓カテーテル検査およびカテーテル治療の件数はコロナ前のレベルに戻った。急性冠症候群に対する緊急冠動脈インターベンション治療PCIの54件を含み、全体でPCIが102件、不整脈アブレーションが11件、ペースメーカ植込み術が33件であった。いずれもクリニカルパスを使用することが多く、平均入院期間は全国平均と同等と考えられる。

内分泌代謝内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等21あり 55 13.96 14.28 0 66.71
10007xxxxxx0xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2なし 10.80
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 13.43
100050xxxxxxxx 低血糖症(糖尿病治療に伴う場合) 6.92
100140xx99x00x 甲状腺機能亢進症 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 10.56
内分泌代謝内科は、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病や、内分泌(甲状腺、間脳・下垂体、副腎などの)疾患を診ることから、全身のほぼすべての臓器を対象とする診療科です。疾患の内分泌・代謝異常と、その増悪因子や合併症などを評価し、多職種との連携によるチーム医療で診療にあたります。

脳神経内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 58 4.05 4.79 0.00 70.14
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 43 13.72 15.97 30.23 71.42
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 35 10.69 7.33 8.57 60.57
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 33 18.52 16.01 24.24 72.82
010110xxxxx4xx 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等24あり 25 10.16 16.50 8.00 57.04
脳神経内科では、脳梗塞をはじめ、神経救急の診療に力を入れており、超急性期の脳梗塞には、血栓溶解療法も施行しています。急性期治療後は、脳卒中地域連携パスを用い、回復期リハビリ病院と連携しています。脳梗塞以外では、めまいやてんかんの診療にも、力を入れています。

腎臓内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 139 16.52 13.61 15.11 81.31
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 25 14.16 11.77 16.00 75.96
110280xx9902xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 23 9.26 8.05 0.00 72.22
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等21あり 15 29.40 33.82 13.33 65.33
110290xx99x0xx 急性腎不全 手術なし 手術・処置等2なし 14 17.36 14.44 0.00 75.71
腎臓内科は2名の日本腎臓学会認定指導医を含む5名の腎臓内科医が常勤として勤務しており、幅広く腎疾患について診療を行っています。特に、二次性高血圧も含めた高血圧の診断と治療や、年間30件前後の腎生検を用いて、一次性および膠原病・血管炎などの二次性糸球体・尿細管疾患の診断を行い、ステロイドや免疫抑制剤を適宜使用しながら、専門的な治療を行っています。慢性腎臓病の地域連携にも力を入れており、100例以上の患者さんをCKD地域連携パスを用いて、かかりつけ医と連携を行い、腎臓病専門看護師や栄養士による定期的な生活・食事指導を行っています。また、腎不全が進行し透析が必要となった患者さんには、適切な時期に血液透析、腹膜透析、腎移植について多職種による十分な説明を行い、治療法を選択していただいています。その結果当科では約80名の血液透析に対し、約20名(20%)と全国平均(2.7%)より高い腹膜透析選択率となっています。また、維持血液透析のみならず、ICUでの持続血液ろ過透析(CHDF)などの急性血液浄化療法、血漿交換、血液吸着、白血球除去療法などの特殊血液浄化療法も積極的に実施しています。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 64 4.52 4.59 0.00 71.03
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 定義副傷病なし 37 18.14 15.40 8.11 76.03
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 35 7.77 6.93 0.00 67.26
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 34 4.85 5.32 0.00 40.26
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 26 5.96 6.07 0.00 56.81
外科では悪性腫瘍に対する手術の他に胆石症、鼠径及び腹壁瘢痕ヘルニアや直腸脱などの良性疾患や、急性胆嚢炎、急性虫垂炎、腸閉塞、汎発性腹膜炎などの緊急を要する手術を行っています。
悪性腫瘍では胃癌、大腸癌を中心に、食道癌、肝臓癌、膵臓癌、乳癌などの悪性腫瘍の手術を主に行っており、内科、放射線科、病理診断科とのカンファレンスを行い、よりよい治療を目指しております。また、手術のみならず術前後の化学療法や放射線療法も副作用対策を行いながら積極的に取り組んでおり、癌性疼痛など症状緩和が必要な場合には緩和ケア内科との連携を密に行うことで、個々の患者さんに適した医療を提供しています。

乳腺外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1なし 21 8.05 9.99 0.00 71.33
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 5.67
090010xx99x0xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2なし 9.71
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり 4.04
090010xx011xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1あり 15.14
当院で診断、治療開始される初発乳がん患者さんは、年間約30~40例です。乳がん以外の乳腺腫瘍の手術では葉状腫瘍、線維腺腫などの切除術が年間数例あります。乳房のしこりが何であるかを確定する組織診は、ほとんどの場合、外来での針を用いた生検で診断可能です。
乳がんに関しては、診断から手術、薬物療法、放射線療法、経過観察、再発治療まで、一貫して乳腺外科を中心に関係科・関係職種が連携して診療しています。また、かかりつけ医の先生との連携を大切にしています。
乳がんの治療方針は患者さんとよく相談し、手術では、乳房の温存が可能な場合には、乳房部分切除術と術後放射線療法を行っています。乳がんのタイプによっては、術前に化学療法を行ってがんを小さくしてから手術を行うこともあります。乳房温存が困難な場合は、ご希望に応じ、乳房再建術につき相談いたします。
腋窩リンパ節腋窩に関しては、リンパ節転移の可能性が低い場合にはセンチネルリンパ節生検を行い、腋窩郭清を省略しています。腋窩郭清を行わない場合、上肢の症状が出ることはほとんどなく、通常、術後1週間以内の退院が可能です。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 157 23.99 26.42 69.43 83.29
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 42 17.00 20.09 61.90 82.60
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし 32 3.69 4.86 0.00 48.03
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 30 16.73 20.14 3.33 68.90
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 23 20.13 22.44 4.35 75.04
整形外科では人間が社会生活をする上で不可欠な運動器(骨、関節、脊椎、神経、血管など)の病気や外傷の治療を行っています。
当科では特に関節疾患、外傷、手の外科の治療に力を入れています。年間手術件数は約600例です。
股関節領域における当科の治療方針は、患者さんの年齢や活動性、職業、関節の状態など、さまざまな要因を十分に検討し、必要に応じて手術を適用しています。手術は、患者さん自身の関節を残す関節温存手術と、人工関節置換術を主に行っています。
関節温存手術は、入院期間や術後のリハビリにやや時間を要しますが、患者さん自身の骨や軟骨の再生促進が可能で、現在でも股関節疾患の治療において不可欠な選択肢となっています。日本人女性の変形性関節症の原因として臼蓋形成不全が挙げられます。骨頭のカバーが不十分であるために疼痛や、関節軟骨の変性をきたす疾患です。比較的若年で関節の変性をほぼ認めない段階であれば、正常軟骨での骨頭のカバーが可能な臼蓋回転骨切術が推奨されます。また、関節の変性が進行していても、骨頭内方化による荷重負荷減少と線維軟骨による骨頭被覆が可能なChiari手術であれば関節温存が可能です。また、ステロイド投与歴のある患者さんや、アルコール多飲、外傷後などに生じる大腿骨頭壊死症に対する杉岡式骨頭回転骨切り術においても多くの実績があります。
関節の破壊が高度で関節温存手術の適応が困難であったり、早期の社会復帰を望まれる場合は、人工関節置換術をおこなっています。人工股関節置換術が初めてイギリスで臨床導入され50年以上が経過します。これまでに無数の人工股関節が開発されてきました。不良な成績から短期で臨床現場から駆逐された機種は列挙すれば暇がなく、近年においても依然としてそういった事例は存在します。しかしながら、一部には30年以上の長期にわたり良好な成績を残している機種も少なくありません。当科では、過去20年間の1000例以上の経験から、日本人の骨に適合しやすいデザインで、かつ良好な長期成績が期待できる人工関節を開発し、治療に取り入れています。2008年の臨床導入から約700例の使用実績があり、これまで人工関節の緩みをきたした例は1例もなく、良好な結果を得ています。また、人工関節が脱臼や、早期の摩耗といった問題を起こすことなく長期にわたり安定した成績を発揮するためには、正確な設置や、関節周囲の処置が必要です。当科では手術器具や手技に様々な工夫や改良を加えた結果、設置誤差のほとんどない手術が可能となっており、術後の脱臼率も0.5%程度です。また、手技が高度で脱臼や骨切り部偽関節などの術後合併症が多いとされる高位脱臼性股関節症に対する転子下短縮骨切り併用人工股関節置換術においても、独自の骨切りデバイスを開発し100%の癒合率と良好な治療成績を収めています。将来、人工関節が摩耗し、再置換手術が必要となっても、当院には豊富な同種骨バンクを2003年から整備しており、それを用いた再置換を行い良好な結果を得ています。
股関節領域においては、これまで述べた各種関節温存手術や人工関節置換術、同種骨を用いた再置換術まで、あらゆる股関節の問題に対応可能な体制を整えています。Second opinionを含め、股関節疾患にお悩みの方は気軽にご相談ください。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 44 20.45 19.58 47.73 68.43
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 36 9.56 10.14 8.33 79.44
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 22 16.50 8.54 22.73 67.82
010040x199x0xx 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10以上) 手術なし 手術・処置等2なし 17 28.94 23.28 76.47 81.29
010010xx03x10x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術・処置等21あり 定義副傷病なし 33.12
当院の脳神経外科では,脳血管障害,脳腫瘍,頭部外傷,水頭症,脊椎疾患,機能脳神経外科(顔面痙攣,三叉神経痛)の治療に主に取り組んでいます.
特に入院症例数の多い疾患は脳血管障害(脳卒中)と頭部外傷です.一般的に脳神経外科疾患は重症化する疾患が多く,治療が長引くことも多々あります.患者・家族を中心として,医師,看護師,理学療法士,作業療法士,言語聴覚士,薬剤師,管理栄養士,医療ソーシャルワーカーの多職種専門スタッフがそれぞれの役割を果たし連携し良いコミニュケーションの元で,迅速に治療が行えるように心掛けています.また脳神経外科疾患にはリハビリ治療が重要な位置を占めており,当院ではリハビリ室が脳神経外科の入院病棟と同じフロアにあり有効に活用しています.

形成外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2なし 10 2 2.90 0.00 71.20
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし 3.94
160200xx02000x 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 4.72
080007xx97xxxx 皮膚の良性新生物 その他の手術あり 5.61
160660xxxx000x 皮下軟部損傷・挫滅損傷、開放創 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 9.02
形成外科とは、主に体表面の外傷(熱傷を含む)、先天異常、腫瘍の切除、外傷や手術後の変形、瘢痕(拘縮)、皮膚欠損創などを対象として、その形態だけでなく機能も、そしてさらに心も正常な状態に再建修復することを目的とした外科学の一分野です。特に露出部では単にキズを直すだけでなく、できるだけ目立たないようにきれいなキズあとにすることが当科の特徴です。 皮膚・皮下腫瘍は、良性・悪性腫瘍とも大きなものは入院の上、手術を行っています。高齢者の悪性腫瘍が少しずつ増加する傾向にあります。また、加齢に伴う眼瞼下垂症も増加しており、入院の上、局所麻酔で手術を行っています。顔面外傷は、軟部組織損傷だけでなく、骨折(鼻骨・頬骨)を合併することもあり、その場合は入院の上手術を行っています。

呼吸器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 45 12.84 10.06 0.00 70.73
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 30 7.13 9.68 0.00 28.77
080240xx97xxxx 多汗症 手術あり 27 2.00 3.19 0.00 19.30
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 13.49
040010xx01x0xx 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 縦隔悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 8.84
当センターは呼吸器外科と血管外科から構成され、それぞれが高い専門性と豊富な治療経験をもとに共同で診療にあたっています。センター化によって分野を横断して最善の外科治療を提供できる体制下に、常時3人以上の専門医で年間200件前後の手術を施行しています。呼吸器外科分野では肺がん、縦隔腫瘍、気胸や胸部感染性疾患の手術を主として行っており、完全胸腔鏡下手術は北陸のパイオニアとして豊富な実績と良好な遠隔期成績を有しています。また、手掌多汗症に対して代償性発汗を抑制する新しい手術法を開発・施行しています。血管外科領域では、腹部大動脈瘤や末梢動脈の閉塞性疾患、また下肢静脈瘤の手術を主として行っております。血管内治療や血管形成術など複数の選択肢を組み合わせて最適な治療提案をしています。
当センターの特徴としては、技術面では従来の標準手術から新術式まで患者病態にあわせて対応できる点、安全面では手術を受ける患者さん自身の血液で輸血製剤や血液製剤を作成している点、安心面では毎朝全医師と担当看護師で回診し患者情報を共有している点が挙げられます。

血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 手術・処置等2なし 20 2.00 4.23 0.00 71.15
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 11 2.00 7.59 0.00 74.00
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 2.66
050161xx9900xx 大動脈解離 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 16.55
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2なし 10.62
呼吸器外科と血管外科は、呼吸器・血管外科センターとして集約されており、呼吸器外科、血管外科、頚胸部外科を担当し、年間200件程度の手術を行っています。呼吸外科医3人、心臓血管外科医2人の5人体制で、質の高い医療を提供できるように努力しています。血管外科では、胸部と頭頚部を除いた全身の血管を扱っており、腹部大動脈瘤・下肢閉塞性動脈硬化症などの動脈疾患、下肢静脈瘤・深部静脈血栓症などの静脈疾患の治療に加え、透析シャント作成やその修復術を行っています。各種血管疾患に対する低侵襲治療も積極的に行っており、腹部大動脈瘤に対しては従来の開腹手術に加えてステントグラフト内挿術も施行しておりますし、下肢閉塞性動脈硬化症に対しては外科的バイパス手術に加えてステント留置などの血管内治療も積極的に行っています。また、下肢静脈瘤の治療に関しては血管内焼灼術を第一選択として施行しております。

小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術・処置等1あり 57 1.05 2.09 0.00 3.09
100380xxxxxxxx 体液量減少症 53 2.53 11.15 0.00 3.23
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 47 4.60 5.89 2.13 1.30
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 31 5.45 6.05 3.23 3.71
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 22 2.68 5.70 0.00 4.00
当院は富山市医療圏にある中核病院小児科として、あらゆる急性疾患に対応できるように体制を構築しております。小児科入院に関しては、医療パスを当院では積極的に取り入れ、効率の良い無駄の少ない医療を提供しております。一方、小児科専門領域に関しても神経、循環器、アレルギーなど専門医による小児慢性疾患の治療・管理も行っております。また拒食症、不登校、小児虐待など社会的かつ精神的な問題にも積極的に取り組み虐待児の一時保護、支援なども富山市や県のこども相談課と協力し対応しています。

皮膚科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし 39 12.74 13.50 7.69 68.82
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 30 7.57 9.25 0.00 71.17
080190xxxxxxxx 脱毛症 3.34
080110xxxxx0xx 水疱症 手術・処置等2なし 28.56
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等2なし 2.86
厚生労働省の「DPC導入の影響評価に関する調査」の中で公表されている「診断群分類毎の集計」のデータと比較すると、当科で上位となっているDPCコードは全国的にも上位を占めており、同様の傾向を示しています。
当科においては、帯状疱疹、蜂窩織炎・丹毒などの重症ウイルス、細菌感染症が入院患者の約6割を占めています。これらの疾患に対しては、クリニカルパスを利用して標準的、効率的な治療を行っており、当科の平均在院日数は全国の平均在院日数と比較して短縮されています。次に、円形脱毛症、水疱性類天疱瘡、血管性浮腫の患者さんが多く、それ以外の入院対象疾患としては中毒疹・薬疹、成人水痘、壊疽性膿皮症、マムシ咬症、褥瘡などが挙げられます。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2なし 40 6.28 6.85 0.00 75.53
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 38 2.05 2.45 0.00 74.24
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病なし 32 6.28 5.29 0.00 70.59
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 16 19.38 13.61 6.25 79.88
110310xx01xxxx 腎臓又は尿路の感染症 経尿道的尿管ステント留置術 13 14.54 13.78 0.00 75.77
当院の泌尿器科におきましては、北陸においていち早く鏡視下手術を取り入れ、積極的に施行しています。1997年より副腎摘除術を、また2003年より腎摘除術を鏡視下に開始しています。また、径の小さな腎腫瘍に対しては、腎機能を温存する腎部分切除術を鏡視下で積極的に行い、低侵襲で患者さんに優しい治療を目指しています。
尿路結石に対する治療は、2014年1月に最新の体外衝撃波結石破砕装置を新規導入し、破砕効果が数段アップしました。外来治療が可能であるというメリットがあります。一方、結石を内視鏡で視野に入れて、レーザーで確実に細かく破砕し除去する経尿道的尿路結石手術も積極的に行っています。この治療は、数日の入院での治療が可能です。

産婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120140xxxxxxxx 流産 21 1.29 2.45 0.00 30.76
120165xx99xxxx 妊娠合併症等 手術なし 16 11.56 10.62 0.00 30.69
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ 子宮全摘術等 15 2.00 2.81 0.00 41.73
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 13 6.62 6.04 0.00 53.31
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2なし 11 2.09 3.02 0.00 37.00
産婦人科は産科、婦人科腫瘍、生殖・内分泌、女性のヘルスケアの4つの分野を取り扱っています。産科では「母児にとってできるだけ安全に」を目指し、注意深く妊娠経過を観察し、正常な分娩となるよう努めています。児の状態が悪化する等、帝王切開術が必要な場合も麻酔科、小児科医師の協力を得て、母児の安全のためにチーム医療を行っています。妊娠糖尿病は妊婦の10%前後にみられ、母体および新生児の種々の合併症が多いことから、厳格にスクリーニングを行い早期の診断に努め、診断後は内分泌内科医師と合同で管理を行っています。助産師による保健指導も積極的に取り入れています。当院の特徴として、麻酔科と連携して硬膜外麻酔による無痛分娩を導入していることが挙げられます。年々、その希望者が増加しています。
婦人科腫瘍については、悪性腫瘍に対しては各疾患ガイドラインに沿った診療を心がけています。良性腫瘍に対しては腹腔鏡下手術や経膣手術など、患者さんにとって負担の軽い治療法を選択するよう心がけています。
女性のヘルスケア(健康管理)については骨粗鬆症、更年期障害など婦人科全般の診療を行っています。また、産婦人科外来では水曜日の午後に女性医師による女性専用外来を開設しています。

眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 186 2.05 2.63 0.00 76.48
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり両眼 49 3.76 4.67 0.00 76.61
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり片眼 5.07
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等2なし片眼 6.31
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 5.80
当科での手術症例では老人性白内障が最も多く、片眼1泊2日、両眼では3泊4日の入院でクリニカルパスを使用して効率よく治療をしております。最近は、日帰りでの手術も増加傾向であります。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 23 4.74 6.83 0.00 41.17
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 22 4.41 5.69 0.00 48.77
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 20 3.40 4.79 0.00 74.60
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1あり 17 2.00 2.03 0.00 52.53
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 14 4.86 6.23 0.00 57.29
睡眠時無呼吸を扱うようになり、検査やCPAP導入の入院が増加しました。また、前庭機能障害や突発性難聴の入院が多く、気道緊急の可能性ががある扁桃腺、周囲炎、周囲膿瘍などの入院も多いです。慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎に対する手術件数も増加傾向であります。クリニカルパスを使用し、内視鏡下に行う経外耳道的内視鏡下耳科手術(TEES)を積極的に導入し、入院日数の短縮に努めています。
今後はさらに、鼻副鼻腔炎や鼻副鼻腔腫瘍、頭頸部腫瘍などの入院を増やして行きたいと考えています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 32 13 18 10 1 7,8
大腸癌 16 34 28 32 27 36 1 7,8
乳癌 11 1 8
肺癌 27 19 21 88 34 35 1 7,8
肝癌 11 22 1 7,8

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

現在、日本で最も多い5つのがん(胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん)の病期(Stage)ごとの症例数を示したものです。全国的に胃がんは減少し、大腸がんや乳がんは増加しています。病期はがんの進行状態を示すものであり、0期からⅣ期の5つに分類されます。0期に近いほどがんが小さくとどまっている状態でⅣ期に近いほどがんが広がっている状態といえます。がんの確定にいたらない場合の病期は不明となっています。 当院では、外来で化学療法が行われており、入院での再発治療は少なくなっています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症
中等症 62 17.69 75.45
重症 41 29.34 84.68
超重症 11 27.91 84.82
不明
成人(15歳以上)の肺炎患者さんについて重症度別に症例数、平均在院日数、平均年齢を示したものです。市中肺炎とは、入院後48時間以降に発症した院内肺炎や高齢者医療の結果生じる医療・介護関連肺炎以外のものを言います。重症度の判定が低い患者さんでも食事が充分摂れなかったり、咳以外の自覚症状が強い時には短期間の入院で改善を図っています。高齢になるほど重症度が高くなる傾向がみられます。

脳梗塞の患者数等

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 219 22.56 77.30 32.77
その他 16 36.06 77.94 3.40
脳梗塞のICD10別の患者さんについて、症例数、平均在院日数、平均年齢等を集計したものです。
脳梗塞の場合、早期に治療を行うことが効果的とされ、3日以内に来院された方の在院日数は短い傾向があります。当院では脳神経内科と脳神経外科が共同して適切な治療方針を決定しています。患者搬入後可及的速やかにtPA静注療法などの診療を開始できる「一次脳卒中センター」の指定を受けています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 147 2.16 2.64 2.04 77.50
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 64 3.16 14.78 4.69 81.19
K6871 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの 39 1.74 6.46 0.00 74.72
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 28 0.04 18.68 3.57 68.00
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 28 2.79 3.39 7.14 67.46
当科には、多くの内科専門領域における専門医・指導医がそろっており、内科的手術のほぼすべてに対応可能です。症例数の多い手術は全国的にみても多数行われているものですが、当科での特徴として、富山県全体の高齢化を反映して、症例の平均年齢が高いことがあげられます。高齢者においては合併症・偶発症の頻度も高く在院日数も延長しがちですが、当科では各種クリニカルパスを利用したチーム医療を通じて、入院前からの入退院支援、早期リハビリ、食事・栄養管理、感染対策など在院日数短縮に努めており、成果をあげています。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 61 1.34 5.10 0.00 63.52
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 45 1.07 2.51 0.00 68.38
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 35 3.26 15.06 2.86 77.37
K7181 虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 20 0.25 4.10 0.00 43.60
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 20 0.30 3.10 0.00 34.90
主な手術件数は悪性疾患では胃癌に対する手術が25件、結腸癌45件、直腸癌20件、肝胆膵癌13件、乳癌37件となっており、良性疾患では胆嚢摘出術が83件、虫垂切除術50件、ヘルニア手術77件などとなっています。総手術件数は456件でした。
腹腔鏡下手術も日本内視鏡学会技術認定医のもと積極的に行っており、手術件数は胃癌、胃GISTで13件、結腸直腸癌46件、胆嚢摘出64件、ヘルニア45件などとなっております。

乳腺外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術)(腋窩部郭清を伴わない) 16 1.00 5.56 0.00 71.25
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術)(胸筋切除を併施しない)
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術)(腋窩部郭清を伴わない)
K4741 乳腺腫瘍摘出術(長径5cm未満)
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術)(腋窩部郭清を伴う)
当院で診断、治療開始される初発乳がん患者さんは、年間約30~40例です。乳房のしこりが何であるかを確定する組織診は、ほとんどの場合、外来での針を用いた生検で診断可能です。
乳がんに関しては、診断から手術、薬物療法、放射線療法、経過観察、再発治療まで、一貫して乳腺外科を中心に関係科・関係職種が連携して診療しています。また、かかりつけ医の先生との連携を大切にしています。
乳がんの治療方針は患者さんとよく相談し、手術では、乳房の温存が可能な場合には、乳房部分切除術と術後放射線療法を行っています。乳がんのタイプによっては、術前に化学療法を行ってがんを小さくしてから手術を行うこともあります。乳房温存が困難な場合は、ご希望に応じ、乳房再建術につき相談いたします。
腋窩に関しては、リンパ節転移の可能性が低い場合にはセンチネルリンパ節生検を行い、無用な腋窩郭清を避けています。腋窩郭清を行わない場合、上肢の症状が出ることはほとんどなく、通常、術後1週間以内の退院が可能です。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 117
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 61
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 57
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 47
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術 前腕、下腿 22
整形外科では人間が社会生活をする上で不可欠な運動器(骨、関節、脊椎、神経、血管など)の病気や外傷の治療を行っています。当科では特に関節疾患、外傷、手の外科の治療に力を入れています。年間手術件数は約600例です。
股関節領域における当科の治療方針は、患者さんの年齢や活動性、職業、関節の状態など、さまざまな要因を十分に検討し、必要に応じて手術を適用しています。手術は、患者さん自身の関節を残す関節温存手術と、人工関節置換術を主に行っています。
関節温存手術は、入院期間や術後のリハビリにやや時間を要しますが、患者さん自身の骨や軟骨の再生促進が可能で、現在でも股関節疾患の治療において不可欠な選択肢となっています。日本人女性の変形性関節症の原因として臼蓋形成不全が挙げられます。骨頭のカバーが不十分であるために疼痛や、関節軟骨の変性をきたす疾患です。比較的若年で関節の変性をほぼ認めない段階であれば、正常軟骨での骨頭のカバーが可能な臼蓋回転骨切術が推奨されます。また、関節の変性が進行していても、骨頭内方化による荷重負荷減少と線維軟骨による骨頭被覆が可能なChiari手術であれば関節温存が可能です。また、ステロイド投与歴のある患者さんや、アルコール多飲、外傷後などに生じる大腿骨頭壊死症に対する杉岡式骨頭回転骨切り術においても多くの実績があります。
関節の破壊が高度で関節温存手術の適応が困難であったり、早期の社会復帰を望まれる場合は、人工関節置換術をおこなっています。人工股関節置換術が初めてイギリスで臨床導入され50年以上が経過します。これまでに無数の人工股関節が開発されてきました。不良な成績から短期で臨床現場から駆逐された機種は列挙すれば暇がなく、近年においても依然としてそういった事例は存在します。しかしながら、一部には30年以上の長期にわたり良好な成績を残している機種も少なくありません。当科では、過去20年間の1000例以上の経験から、日本人の骨に適合しやすいデザインで、かつ良好な長期成績が期待できる人工関節を開発し、治療に取り入れています。2008年の臨床導入から約700例の使用実績があり、これまで人工関節の緩みをきたした例は1例もなく、良好な結果を得ています。また、人工関節が脱臼や、早期の摩耗といった問題を起こすことなく長期にわたり安定した成績を発揮するためには、正確な設置や、関節周囲の処置が必要です。当科では手術器具や手技に様々な工夫や改良を加えた結果、設置誤差のほとんどない手術が可能となっており、術後の脱臼率も0.5%程度です。また、手技が高度で脱臼や骨切り部偽関節などの術後合併症が多いとされる高位脱臼性股関節症に対する転子下短縮骨切り併用人工股関節置換術においても、独自の骨切りデバイスを開発し100%の癒合率と良好な治療成績を収めています。将来、人工関節が摩耗し、再置換手術が必要となっても、当院には豊富な同種骨バンクを2003年から整備しており、それを用いた再置換を行い良好な結果を得ています。
股関節領域においては、これまで述べた各種関節温存手術や人工関節置換術、同種骨を用いた再置換術まで、あらゆる股関節の問題に対応可能な体制を整えています。Second opinionを含め、股関節疾患にお悩みの方は気軽にご相談ください。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 34 1.12 11.12 8.82 83.09
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他)
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所)
K178-4 経皮的脳血栓回収術
K1642 頭蓋内血腫除去術(開頭)(硬膜下)
当院の脳神経外科では,脳血管障害(脳卒中)に対する治療に力を入れて取り組んでいます。特に破裂脳動脈瘤が原因のくも膜下出血に対しては,従来の開頭クリッピング術に加えて脳血管内手術(瘤内コイル塞栓術)を積極的に取り入れています。症例毎に脳動脈瘤の形状,動脈瘤の部位,重症度分類、年齢に応じて最適な治療を選択しています。また超急性期脳梗塞に対しては,脳神経内科と連携してアルテプラーゼ静注療法と脳血栓回収療法を行っています。超急性期脳梗塞の治療には数分単位の迅速さが要求されますので,救急部,手術部,ICU,放射線技師,検査技師が連携を密にして予後良好患者が一人でも多くなるように取り組んでいます。また予定手術としては,脳腫瘍,脊椎疾患,機能脳神経外科(顔面痙攣,三叉神経痛)を行っていますが,麻酔科医,MEと協力して術中モニタリングを積極的に使用し確実性と安全性を向上させるように取り組んでいます。また予定手術では、自己フィブリン糊製剤を使用しての手術を行っています。

形成外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 10 0.00 1.00 0.00 73.00
K333 鼻骨骨折整復固定術
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除)
K0134 分層植皮術(200cm2以上)
皮膚・皮下腫瘍は、良性・悪性とも大きなものは入院の上、全身麻酔又は局所麻酔で手術を行っています。切除後の欠損創に対して植皮術などを行う場合は入院期間が長くなります。眼瞼下垂症手術の場合は術後の出血・はれが落ち着くまで1~数日入院しています。また、乳癌手術後の組織欠損に対する再建手術は外科と協力して行っています。手術は自分の組織を用いる筋皮弁法とインプラントを用いる方法がありますが、それぞれ長所・短所がありますので、患者さんと相談して決定しています。顔面外傷に伴う鼻骨骨折や頬骨骨折に対しては入院の上、全身麻酔下で整復手術を行います。

呼吸器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 31 3.58 2.90 0.00 30.10
K196-2 胸腔鏡下交感神経節切除術(両側) 27 0.00 1.00 0.00 19.30
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 24 1.38 10.54 0.00 68.92
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除)
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除)
当センターは呼吸器外科と血管外科から構成され、それぞれが高い専門性と豊富な治療経験をもとに共同で診療にあたっています。センター化によって分野を横断して最善の外科治療を提供できる体制下に、常時3人以上の専門医で年間200件前後の手術を施行しています。呼吸器外科分野では肺がん、縦隔腫瘍、気胸や胸部感染性疾患の手術を主として行っており、完全胸腔鏡下手術は北陸のパイオニアとして豊富な実績と良好な遠隔期成績を有しています。また、手掌多汗症に対して代償性発汗を抑制する新しい手術法を開発・施行しています。血管外科領域では、腹部大動脈瘤や末梢動脈の閉塞性疾患、また下肢静脈瘤の手術を主として行っております。血管内治療や血管形成術など複数の選択肢を組み合わせて最適な治療提案をしています。
当センターの特徴としては、技術面では従来の標準手術から新術式まで患者病態にあわせて対応できる点、安全面では手術を受ける患者さん自身の血液で輸血製剤や血液製剤を作成している点、安心面では毎朝全医師と担当看護師で回診し患者情報を共有している点が挙げられます。

血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) 21 0.00 1.00 0.00 75.05
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) 12 0.00 1.00 0.00 69.33
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術
K5612ロ ステントグラフト内挿術(腹部大動脈)
K6105 動脈形成術、吻合術(その他の動脈)
呼吸器外科と血管外科は、呼吸器・血管外科センターとして集約されており、呼吸器外科、血管外科、頚胸部外科を担当し、年間200件程度の手術を行っています。呼吸外科医3人、心臓血管外科医2人の5人体制で、質の高い医療を提供できるように努力しています。
血管外科では、胸部と頭頚部を除いた全身の血管を扱っており、腹部大動脈瘤・下肢閉塞性動脈硬化症などの動脈疾患、下肢静脈瘤・深部静脈血栓症などの静脈疾患の治療に加え、透析シャント作成やその修復術を行っています。各種血管疾患に対する低侵襲治療も積極的に行っており、腹部大動脈瘤に対しては従来の開腹手術に加えてステントグラフト内挿術も施行しておりますし、下肢閉塞性動脈硬化症に対しては外科的バイパス手術に加えてステント留置などの血管内治療も積極的に行っています。また、下肢静脈瘤の治療に関しては血管内焼灼術を第一選択として施行しております。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 50 1.20 4.58 0.00 75.12
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 34 0.88 9.38 8.82 75.24
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 32 3.38 3.94 0.00 71.78
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 19 3.16 9.68 0.00 73.84
K783-3 経尿道的尿管ステント抜去術

当院の泌尿器科におきましては、北陸においていち早く鏡視下手術を取り入れ、積極的に施行しています。1997年より副腎摘除術を、また2003年より腎摘除術を鏡視下に開始しています。また、径の小さな腎腫瘍に対しては、腎機能を温存する腎部分切除術を鏡視下で積極的に行い、低侵襲で患者さんに優しい治療を目指しています。
尿路結石に対する治療は、2014年1月に最新の体外衝撃波結石破砕装置を新規導入し、破砕効果が数段アップしました。外来治療が可能であるというメリットがあります。一方、結石を内視鏡で視野に入れて、レーザーで確実に細かく破砕し除去する経尿道的尿路結石手術も積極的に行っています。この治療は、数日の入院での治療が可能です。

産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 17 0.88 4.59 0.00 48.35
K9091イ 流産手術(妊娠11週まで)(手動真空吸引法) 17 0.00 0.00 0.00 30.71
K872-31 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術(電解質溶液利用) 13 0.00 1.00 0.00 41.77
K867 子宮頸部(腟部)切除術 11 0.09 1.00 0.00 37.00
K877 子宮全摘術
産婦人科は産科、婦人科腫瘍、生殖・内分泌、女性のヘルスケアの4つの分野を取り扱っています。産科では「母児にとってできるだけ安全に」を目指し、注意深く妊娠経過を観察し、正常な分娩となるよう努めています。児の状態が悪化する等、帝王切開術が必要な場合も麻酔科、小児科医師の協力を得て、母児の安全のためにチーム医療を行っています。妊娠糖尿病は妊婦の10%前後にみられ、母体および新生児の種々の合併症が多いことから、厳格にスクリーニングを行い早期の診断に努め、診断後は内分泌内科医師と合同で管理を行っています。助産師による保健指導も積極的に取り入れています。当院の特徴として、麻酔科と連携して硬膜外麻酔による無痛分娩を導入していることが挙げられます。年々、その希望者が増加しています。
婦人科腫瘍については、悪性腫瘍に対しては各疾患ガイドラインに沿った診療を心がけています。良性腫瘍に対しては腹腔鏡下手術や経膣手術など、患者さんにとって負担の軽い治療法を選択するよう心がけています。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 232 0.00 1.38 0.00 76.53
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む)
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他)
K2172 眼瞼内反症手術(皮膚切開法)
K224 翼状片手術(弁の移植を要する)
当科での手術症例では老人性白内障が最も多く、片眼1泊2日、両眼では3泊4日の入院でクリニカルパスを使用して効率よく治療をしております。最近は、日帰りでの手術も増加傾向であります。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3192 鼓室形成手術(耳小骨再建術) 20 1.10 2.70 0.00 45.65
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 10 1.00 2.90 0.00 60.70
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 10 1.00 7.50 0.00 28.60
K3191 鼓室形成手術(耳小骨温存術)
K368 扁桃周囲膿瘍切開術

慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎に対する手術件数が増加傾向です。クリニカルパスを使用し、内視鏡下に行う経外耳道的内視鏡下耳科手術(TEES)を積極的に導入し、低侵襲かつ短期入院を目標としています。
今後は、慢性副鼻腔炎や鼻副鼻腔腫瘍に対する内視鏡下鼻副鼻腔手術や、頭頸部腫瘍に対する手術をさらに増やしていきたいと考えています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 19 0.25
180010 敗血症 同一 49 0.64
異なる 49 0.64
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 13 0.17
異なる
医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはできないものの、少しでも改善すべきものとして定義される感染症及び合併症の発生率を表したものです。高齢者や免疫力が低下している難しい症例の治療を行うことが多く、発症率を0に抑えることはできません。
早期から各科専門医が判断・治療に関わることで、合併症の発生を極力抑える取り組みを行っています。特に感染症内科医が治療に難渋する症例の相談を受けたり、治療方針の確認のための回診を行っております。

更新履歴

令和5年9月25日
令和4年度病院指標を公開しました。